Trauma kralježnice: Iza ozljede leđne moždine

Kada većina ljudi pomisli na ozljedu kralježnice, dolazi do pameti ozljede leđne moždine. Ali postoje i druge vrste traume kralježnice koje utječu na kralježak kralježnice, intervertebralne diskove i živce. Ovdje ćete naći pregled traume kralježnice, uključujući tretmane koji pomažu u očuvanju vašeg fizičkog i emocionalnog zdravlja nakon ozbiljnih ozljeda kralježnice.

Planinski paramedici procjenjuju ozlijeđenog skijaša i štite vrat primjenjujući potpornu cervikalnu narukvicu prije bolničkog transporta. Izvor fotografija: iStock.com.

Što može uzrokovati traumu kralježnice?

Kao što ime sugerira, trauma kralježnice nastaje nakon traumatičnog događaja. Automobilske nesreće čest su uzrok ozljeda kralježnice, kao i sportske ozljede i padovi. Nasilna djela uboda, pucnjava ili obiteljsko nasilje mogu također uzrokovati traumatične ozljede kralježnice.

6 vrsta spinalne traume

Ozljeda leđne moždine možda je najpoznatija vrsta traumatičnog događaja koji pogađa kralježnicu - ali nije jedini. Ispod su druge ozljede kralježnice koje mogu biti uzrokovane traumom:

• Prijelom kralježnice : Trauma može uzrokovati nekoliko vrsta prijeloma kralježnice - tj. Slom ili stiskanje kosti u leđima ili vratu. Teški slučajevi ozljeda kralježaka mogu oštetiti leđnu moždinu, što zahtijeva hitno kirurško liječenje kako bi se spriječilo trajno oštećenje živaca.

• Prijelom zdjelice : zdjelica sjedi u podnožju vaše kralježnice, a prijelomi ove vrste najčešće su uzrokovani prometnim nesrećama ili padovima koji su pod velikim utjecajem. Ali ako ste oslabili kosti od osteoporoze, čak i naizgled mali pad može uzrokovati lom zdjelice.

• Hernija diska : Iako degenerativne promjene koje su često povezane sa starenjem i istrošenošću kralježnice mogu pridonijeti ili uzrokovati herniranje diska, traumatične sile koje mogu biti nagle mogu pokrenuti disk da se izboči ili pukne. Ako hernija diska pritisne na kralježničnu moždinu i / ili živčane korijene, ishod često stvara neurološke disfunkcije, poput mijelopatije (vrata) ili radikulopatije (vrat, donji dio leđa), što može zahtijevati kiruršku intervenciju.

• Whiplash : Whiplash je ozljeda vrata koju većina ljudi povezuje s prometnim nesrećama, ali može se dogoditi i zbog sportskih ozljeda, padova ili pretresa. Ono zbog čega je bič traumatičan jest vrsta ozljede hiperfleksije / hiperekstenzije. To znači da se glava i vrat pregibaju iznenada i opetovano naprijed i natrag. Nehirurški tretmani, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, leda i vrućine, obično su dovoljni za upravljanje bičevima - operacija je rijetko potrebna. Ponekad se za kratkotrajnu uporabu preporučuje fleksibilni vratni okovratnik za smanjenje težine lubanje istovremeno podržavajući vrat.

• Cauda equina sindrom (CES) : Ovaj rijetki, ali ozbiljni poremećaj utječe na skup živaca zvan cauda equina smješten u donjem dijelu leđa (lumbalna kralježnica). Sudar vozila, nasilni čin (npr. Rana od vatrenog oružja) ili pad mogu uzrokovati da se CES razvije od hernije diska ili loma kralježnice. Kaudalni živci opskrbljuju osjet i rad crijeva, mjehura i nogu. HZZ zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju kako bi se spriječilo trajno oštećenje živaca koje može izazvati paralizu.

• Retrolisteza : Ozljeda kralježnice, poput prijeloma može uzrokovati retrolistezu, rijedak poremećaj u kojem tijelo kralješka klizi unatrag preko kralježaka ispod njega. Retrolisteza je suprotnost spondilolistezi, češćem poremećaju u kojem tijelo kralješka klizi prema kralježku ispod. Nenormalno kretanje tijela kralješaka naziva se pomicanje . Slično spondilolistezi, težina retrolisteze stupnjevana je stupnjem pomaka. Operacija kralježnice može biti potrebna ako je pomak ozbiljan što potencijalno uzrokuje spinalnu nestabilnost i / ili neurološku disfunkciju.

Kako liječnik dijagnosticira traumu kralježnice?

Oštećenje kralježnice može biti uzrokovano traumom koja naizgled nije povezana s kralježnicom. Na primjer, ozljeda glave može uzrokovati ozljedu kralježnice. Zato će vaš liječnik obaviti ispitivanja kako bi utvrdio je li utjecala na kralježnicu, čak i ako mislite da su događaj utjecali na leđa i vrat.

Nakon fizičkog pregleda i neurološke procjene (koja će testirati vaše reflekse i osjećaj na rukama i nogama), vaš liječnik može naručiti rentgenske snimke i / ili slikovne pretrage kako bi potvrdio sumnja na oštećenja kralježnice. 3 slikovna testa koja se najčešće koriste za dijagnosticiranje traume kralježnice su rentgenski snimci, računalna tomografija (CT) i magnetska rezonanca (MRI).

X-zrake se smatraju testom prvog reda, što znači da vam liječnik može najpre naručiti rendgenski snimak da vidi bilo koje očite abnormalnosti kostiju - poput prijeloma kralježnice. No, rendgenske zrake ne govore cijelu priču o ozljedi kralježnice, jer one ne mogu osvijetliti meka tkiva poput spinalnih živaca. Zbog toga vam liječnik može naložiti i CT pretragu i / ili MRI.

Iako MRI pruža najcrnjeniju i najtočniju sliku ozljede kralježnice (jasno pokazuje abnormalnosti mekog tkiva, poput hernije diska), potrebno je više vremena nego CT pretraga. Budući da je vrijeme od suštinske važnosti u liječenju traume kralježnice - brzo se može riješiti oštećenja živaca i nestabilnosti kralježnice, očuvanje funkcije - CT pretraga može biti sredstvo za slikanje na koje se vaš liječnik oslanja kako bi precizno dijagnosticirao spinalnu traumu.

Ako imate trajnu ozljedu kralježnice, vaš liječnik može klasificirati vrstu i težinu vaše ozljede alatom nazvanim skala oštećenja američke udruge ozljeda kralježnice (ASIA). Ova ljestvica pomaže "ocjenjivati" vašu ozljedu od A do E, pri čemu je A najteža ozljeda, a E najmanja.

Davanje vaše ozljede kralježnice određenog stupnja usklađuje sve medicinske stručnjake koji su uključeni u vašu njegu i pomaže vam da bolje razumijete opseg svoje ozljede.

Kirurgija za liječenje traume kralježnice

Iako neki oblici ozljede kralježnice možda neće zahtijevati operativni zahvat, ozljede koje ugrožavaju stabilnost kralježnice i / ili stisnute živce kralježnice mogu zahtijevati kiruršku intervenciju. Vrijeme liječenja bitno je nakon traume kralježnice, jer može pomoći u očuvanju živčanih funkcija. Što duže oštećenje živaca ne liječi, to je vjerojatnije da će postati trajno.

Operacija za traumu kralježnice razlikuje se ovisno o vrsti ozljede koju pretrpite. Ali sveukupno, ciljevi liječenja za traumu kralježnice usredotočeni su na dvije ključne komponente:

1. Stabilizirajte kralježnicu
2. Očuvajte zdravlje leđne i leđne moždine

Za oslobađanje komprimiranih živaca, vaš kirurg kralježnice može izvesti dekompresijski kirurški postupak. Primjeri dekompresijskih operacija uključuju laminotomiju i laminektomiju. Čest postupak dekompresije kod traume kralježnice vrata (vratne kralježnice) je korpektomija, koja uključuje uklanjanje 2 intervertebralna diska i tijela kralježaka između njih.

Da biste ponovno stabilizirali kralježnicu, liječnik će vam izvršiti fuziju kralježnice sa ili bez instrumenata. Ovisno o mjestu i prirodi ozljede kralježnice, vaš kirurg može koristiti prednji (s prednje strane tijela) ili stražnji (sa stražnje strane tijela) pristup - ili kombinaciju dva - pri izvođenju dekompresije i fuzije.,

Život nakon ozljede kralježnice

Prilagođavanje životu nakon ozljede kralježnice može biti izazovno, tako da vaš medicinski tim može poduzeti multidisciplinarni pristup vašoj njezi - to jest, koristeći nekoliko terapija za sveobuhvatno rješavanje različitih vrsta boli (mentalne, emocionalne i fizičke).

Vaš medicinski tim može propisati različite lijekove koji će vam pomoći da se riješite svega, od bolova do spastičnosti (stanje koje uzrokuje ukočene, krute mišiće koji ograničavaju kretanje).

Program rehabilitacije je također bitna komponenta za oporavak traume kralježnice. U vašu rehabilitaciju može biti uključeno nekoliko kliničara, poput liječnika, medicinskih sestara, fizikalnih terapeuta, radnih terapeuta, psihologa, logopeda, savjetnika i rekreativnih terapeuta. Ovi profesionalci rade zajedno i s vama kako bi obnovili što više svoje fizičke funkcije, rješavajući mentalne i emocionalne prepreke koje često prate traume kralježnice.

Fizikalna terapija vam pomaže da vas naučite vježbama i istezanju kako biste poboljšali snagu i fleksibilnost mišića. Također može promovirati vašu neovisnost i mobilnost pomažući vas naučiti kako koristiti pomoćne uređaje (npr. Invalidska kolica, hodalice, trske). Profesionalni terapeut i / ili profesionalni terapeut može vam pomoći poboljšati fine motoričke sposobnosti i kognitivne funkcije.

Bavljenje fizičkom stranom traume kralježnice samo je jedan dio zagonetke za rehabilitaciju - emocionalna i mentalna strana jednako su bitne za dobru kvalitetu života. Savjetnici i psiholozi mogu vam pomoći da izrazite, upravljate i razumijete svoje brige, strahove i osjećaje nastale zbog traume kralježnice. Obitelj i prijatelji mogu biti uključeni u vašu terapiju kako biste naučili kako vam oni mogu najbolje pružiti potporu dok se oporavite ili se potencijalno prilagodite novom načinu života. Oslanjajući se na svoj medicinski tim i osobni sustav podrške, možete prevladati izazove oporavka i napredovati nakon traume kralježnice.

Pogledajte izvore

Trauma kralježnice. Web stranica Anand kralježnice. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Pristupljeno 18. listopada 2018.

Wilberger JE, Mao G. Spinalna trauma. Merck priručnik, profesionalna verzija. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Zadnji pregled studenog 2017. Pristupljeno 18. listopada 2018.

Prijelom zdjelice. Web mjesto Cedars-Sinai https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Pristupljeno 18. listopada 2018.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumatična L5 Posterolateralna spondiloptoza: prikaz slučaja i pregled literature. Cureus. Objavljeno 14. lipnja 2015. 7 (6): e277. doi: 10, 7759 / cureus.277.