Operacija kralježnice nakon ozljede kralježnice: zašto je vrijeme važno
Operacija kralježnice igra ključnu ulogu u planu liječenja traumatičnih ozljeda leđne moždine (SCI). Podvrgnuta operaciji nedugo nakon ozljede može imati korisnu korist za osobe sa SCI, jer studije povezu ranu kiruršku intervenciju s boljim dugoročnim ishodima.
Dva cilja operacije kralježnice nakon ozljede leđne moždine
Ako ste doživjeli traumatičan događaj, moždani su kičmeni i moždani moždini pretrpjeli značajna oštećenja. Određena regija ili razina vaše kralježnice mogla bi biti nestabilna, a na vašoj kralježničkoj moždini mogu se komprimirati različite anatomske strukture (npr. Kralježnica, disk, ligament).
Operacija kralježnice može se koristiti za rješavanje ovih problema:
- Dekompresiranje leđne moždine
- Ponovna stabilizacija kralježnice
Prijelomi kralježaka destabilizirali su dio kičmenog stuba i komprimirali kičmenu moždinu. Izvor fotografija: 123RF.com.
Spinalna dekompresijska kirurgija i fuzija
Cilj operacije dekompresije je ublažiti pritisak na leđnu moždinu i / ili kralježničnu živce. To se može postići uklanjanjem oštećenih struktura (npr. Hernija diska, fraktura kosti) ili mekih tkiva pritiskom na vrpcu i živcima - stvarajući tako prostor oko ovih živčanih elemenata.
Postoje različite vrste dekompresijskih postupaka (poput laminotomije i laminektomije), a vaš kirurg kralježnice će odabrati najbolji postupak ili kombinaciju tehnika na temelju mnogih čimbenika (npr. Uključena razina kralježnice), uključujući vašu ozljedu.
Ponekad je potrebna samo operacija dekompresije kralježnice. Međutim, ako je vaša kralježnica nestabilna, nakon dekompresije izvodi se operacija stabilizacije kralježnice, često se spajanjem kralježnice. Vaša kralježnica može biti nestabilna od traumatičnog događaja ili postupak dekompresije može stvoriti nestabilnost kralježnice, jer je možda uključivao uklanjanje kostiju, diska ili mekog potpornog tkiva.
Operacija stabilizacije kralježnice često uključuje instrumentaciju i fuziju. Instrumentacija se odnosi na različite vrste uređaja za implantaciju, kao što su šipke, vijci, pločice ili kaseti za interdire. Dok instrumentacija pruža element trenutne stabilizacije kralježnice, fuzija je ljepilo. Fuzija uključuje autograft (vlastitu kost) ili alograft (kosti donora) koji se spakuje u instrument i oko njega kako bi se potaknuo rast kostiju i zarastanje. Postoje različite vrste proizvoda za koštanu cijev. Tijekom nekoliko mjeseci fuzija ozdravlja kralježnicu u čvrstu masu.
Dekompresija, instrumenti kralježnice i fuzija su kirurški postupci koji mogu pomoći očuvanju vaše kvalitete života nakon SCI pomažući u sprječavanju deformacije kralježnice, boli i napredovanja oštećenja povezanih s živcima (npr. Slabost, trnce i problemi s crijevima i mjehurom).
Međutim, što duže imate neočišćeno oštećenje živaca, veća je vjerojatnost da će ono postati trajno. Zato je važno podvrgnuti se operaciji kralježnice čim bude sigurno nakon ozljede.
Zašto je operacija kralježnice ubrzo nakon traume važna
Jedna od prednosti operacije na kralježnici ubrzo nakon pretrpljenog SCI-ja je ta što pomaže u očuvanju zdravog protoka krvi u kralježnici.
Neadekvatni protok krvi uzrokovan dugotrajnom kompresijom leđne moždine potiče kaskadu sekundarnih ozljeda (o čemu više možete pročitati u Traumatičnoj ozljedi kralježničke moždine pokreće kaskadu bioloških događaja). Ako su sekundarne ozljede nakon početnog SCI-a svedene na minimum, možda ćete imati bolje dugoročne ishode.
Nema mnogo kvalitetnih studija koje ispituju učinkovitost rane operacije kralježnice na dugoročne ishode SCI-ja, ali dostupni dokazi podržavaju ideju da je odlaganje operacije povezano s lošijim ishodima.
Nekoliko studija pokazalo je da je dekompresijska operacija siguran i učinkovit postupak nakon traumatičnih ozljeda kralježnice. U stvari, jedna studija pokazala je da su pacijenti koji su pretrpjeli cervikalni SCI i imali operaciju kralježnice u roku od 24 sata nakon ozljede imali veće izglede da su primili barem dvostruko poboljšanje u ljestvici oštećenja ASIA u usporedbi s onima koji su imali operaciju više od 24 sata nakon njihove ozljede (možete saznati više o tome kako je ASIA skala oštećenja ocjenjivala težinu SCI u klasifikaciji ozljeda leđne moždine i sindromima).
Istraživanje je također povezalo ranu operaciju dekompresije kralježnice s većim poboljšanjima funkcionalnog oporavka i smanjenjem bolničkog boravka, stope komplikacija i troškova zdravstvene zaštite.
Iako dostupni dokazi podržavaju ranu kiruršku intervenciju nakon traumatične ozljede leđne moždine, ne postoji standardna klinička smjernica o optimalnom vremenu operacije dekompresijske kralježnice. Vaš kirurg kralježnice će uzeti u obzir vaše specifične ozljede prilikom određivanja najboljeg vremena za vas.
Predloženo dodatno čitanje
U posebnom broju časopisa Global Spine postavljene su smjernice za upravljanje degenerativnom mielopatijom i akutnom ozljedom kralježnične moždine, koje su u sažetku smjernica kliničke prakse za upravljanje degenerativnom cervikalnom mielopatijom i traumatskom ozljedom kralježnične moždine sažeto na SpineUniverse .
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Traumatična ozljeda leđne moždine. Priroda pregledi bolesti Primeri. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Pristupljeno 10. siječnja 2018. godine.
