Holistička rehabilitacija uz pomoć tehnike: budućnost oporavka od ovisnosti

Statistički, ako poznajete deset ljudi u SAD-u, očekuje se da će barem jedan od njih ući u gotovo uzaludnu bitku s ovisnošću - šanse za dugoročni oporavak su malene. Tradicionalna rehabilitacija od droga ne djeluje za dovoljno ljudi, čak ni malo. Napokon, postavljeni su temelji za stvaranje terapija sljedeće generacije koje bi mogle pomoći da se ti brojevi okrenu glavom.

Nedavni događaji u našem razumijevanju bioloških i neuronskih mreža uključenih u poremećaje zlouporabe supstanci i psihološke teorije promjena ponašanja, zajedno s brzim razvojem terapije potpomognute tehnologijom, znače da je najvažnije vrijeme sada.

Dok razgovaramo, preko 30 vodećih svjetskih stručnjaka za zaustavljanje ovisnosti i olakšavanje cjeloživotnog oporavka - uključujući stručne znanstvenike i terapeute, govornike TED-a, vođe misli i međunarodne bestselere - govore na internetskom summitu o iscjeljivanju.

I to je ono što će trebati: znanje najboljih umova u njihovim područjima, ujedinjeni na prvoj crti u stvaranju holističkih, višestrukih terapijskih sustava koji se prilagođavaju pojedincu i njihovoj mreži podrške kako bi učinkovito spriječili recidiv danonoćno i pouzdano promiču cjeloživotan i uspješan oporavak.

Propadaju ovisnici i njihove obitelji.

Većina ovisnika u SAD-u nikada se ne liječi (procjenjuje se na 10% ili manje), a iako se žestoko raspravlja, jasno je da većina konvencionalnih programa oporavka od ovisnosti većini ljudi ne rezultira cjeloživotnim oporavkom. Tragično je to što se odnosi na cjeloživotnu patnju koja se kroz ovisnikove živote vali njihovim najmilijima i našim zajednicama i društvu u cjelini. Kao što je rekao Summer Felix-Mulder, suosnivač Clear Health Technologies i domaćin trenutno održanog summita o iscjeljivanju:

Ovisnost ne utječe samo na ovisnika, ona utječe na obitelji, utječe na prijatelje, utječe na svaku vezu.

U konačnici, naizgled beskrajni ciklus ovisnosti otrežnjenja, recidiva i udaranja o dno često završava smrću povezanom s drogom. U SAD-u šokantno 100 ljudi svakodnevno umire od prvog uzroka smrti zbog ozljeda, predoziranja drogom i trovanja.

S tako visokim ulogom u riziku, neuspjeh u liječenju i liječenju onih koji pate od ovisnosti, sami ovisnici i njihove obitelji, nije mogućnost.

Zašto se ovisnici ponavljaju?

Održavanje promjena ponašanja, poznato i kao održiva promjena ponašanja, krajnji je cilj oporavka od ovisnosti, gdje se oporavljeni ovisnik suzdržava od starih ponašanja koja održavaju ovisnost (npr. Traženje i upotreba droge) i održava nova apstinentna ponašanja (npr., Suočavanje sa žudnjom i wellness strategije).

Zamislite Jenga toranj kao moć odupiranja žudnjama i željama za upotrebom. Izrađen je od mnogih korisnih, međusobno povezanih blokova koji predstavljaju možda stotine čimbenika koji mogu pomoći u sprečavanju recidiva:

• Neki od ovih blokova su crvene boje. Predstavljaju emocionalne i fiziološke resurse (npr. Dobar san, nizak stres, neutralno / pozitivno raspoloženje) koji su potrebni da bi se počelo zaokupljati novo ponašanje kako bi ono postalo automatska navika, a oduprijeti se staroj navici.
• Neki od ovih blokova su zeleni. Oni predstavljaju alate i sposobnosti koje treba imati za samoregulaciju i samokontrolu nad starim navikama i ponašanjem ovisnosti.
• Neki od ovih blokova su plave boje. Predstavljaju dobre navike koje sprečavaju recidiv droga. Samokontrola zahtijeva manje resursa, tim više što se ponašanja koja sprečavaju recidiv i potiču oporavak uvlače u mozak i postaju navika.
• A zatim u kontekst dodajte kontekstualne čimbenike. Promjene u fizičkom i socijalnom okruženju ovisnika mogu poljuljati stvari. Emotivni kamen prijatelja se odmiče, mora prisustvovati vjenčanju s otvorenim šankom ili se otvori novi klub u susjedstvu i to je poput usmjeravanja ventilatora na toranj Jenga. Bolje se nadajte da su pravi blokovi na pravim mjestima!

U stvarnosti se neki blokovi mogu ukloniti bez previše napora. Loš san jedne noći, pa što? Kula bi se mogla zaljuljati, žudnje bi mogle čak proći kroz krov u stresnim trenucima tijekom dana, ali ravnoteža se uspostavlja i relaps se odupire - toranj je jak. Uklonite još nekoliko blokova i padne još jedan par, stvorite slabe mrlje ili uklonite neke od tih važnih temeljnih blokova i vrlo brzo, kad je prije samo sekundu toranj stajao mirno, sve se srušilo.

Ovako se čini da se padanje iz vagona prikrada ovisnicima i njihovoj mreži podrške. Nitko ne može cijelo vrijeme nadzirati sve ove blokove, čak ni ovisnik, a zasigurno ne njihovi savjetnici, terapeuti, prijatelji i obitelj.

Potreban je samo pogrešan blok koji se uklanja u pogrešno vrijeme. Za ovisnike koji žele započeti nove zdrave navike ili napustiti loše, to se izjednačava s "neradnim danom" ili trenutkom loše samokontrole, ali za ovisnike to može biti poražavajuće i opasno po život.

Zašto konvencionalni programi odvikavanja od droga nisu dovoljni?

Jedan od trenutnih oslonaca odvikavanja od droga i alkohola uključuje sudjelovanje u programu od 12 koraka koji je pokrenuo Anonimni alkoholičar i na koji se oslanja većina rehabilitacijskih centara.

Otprilike 60% javnih programa liječenja u SAD-u izvještava da je model od 12 koraka njihov primarni pristup, a većina potiče ili nalaže sudjelovanje u 12 koraka, a otprilike polovica održava sastanke u 12 koraka na licu mjesta.

Istraživanje o učinkovitosti ovih programa kontroverzno je i podložno je široko različitom tumačenju i neće se raspravljati u ovom članku. Ipak, iz najnovijih pregleda i metaanalize zapanjujuće je jasno da, iako za neke ljude nesumnjivo postoje koristi povezane s oporavkom, najučinkovitiji programi budućnosti NEĆE se temeljiti na 12 koraka.

I zašto bismo trebali očekivati ​​da će rehabilitacijski programi i tretmani koji se temelje na 12 koraka danas funkcionirati? Stvoren je 1935. godine (kad gotovo ništa nismo znali o ovisnosti) i u osnovi predstavlja skup vjerskih / duhovnih principa koji su se iznenađujuće malo promijenili tijekom godina. To nije pažljivo izrađen sustav zasnovan na dokazima o tome što najbolje odgovara većini ljudi ili u raznim okolnostima. A zasigurno nije prilagođen pojedincu kako bi se povećala učinkovitost i osiguralo da ovisnik koji se oporavlja ima maksimalnu zaštitu od recidiva 24/7.

Ne postoji niti jedan jedini razlog za očekivati ​​da će takvi programi odvikavanja od droga biti univerzalno učinkoviti.

I kako mogu budući programi odvikavanja od droga biti bolji u prevenciji recidiva i promicanju oporavka?

• Dizajn zasnovan na dokazima.
• Pružanjem danonoćne procjene i njege.
• Razvojem holističkih pristupa koji uzimaju u obzir teoriju promjena ponašanja i uzimaju u obzir psihologiju (um), biologiju (tijelo i mozak) i, za neke, duhovnost (dušu).
• Pomažući ovisnicima da koriste intervencije i alate prilagođene potrebama pojedinca u trenutku kad im trebaju, a ne samo da o njima uče na sastanku i nadaju se da će se koristiti kada su teška vremena. Potrebna su uputstva i smjernice kako bi se zajamčio uspjeh pod stresom.
• Pomažući ovisnicima da održavaju zdrave navike i kvalitetu života potrebnu za održavanje čistoće koju svakodnevno mogu održavati i najzdraviji i najuspješniji pojedinci.
• Budući da su pristupačni, poželjni i dostupni svima.

To se realno može postići samo dizajniranjem programa koji u potpunosti zarađuju na pametnim uređajima. Objektivni biosenzori i aplikacije za mobilne telefone mogu se koristiti za otkrivanje i otkrivanje ovisnika i njegove mreže podrške kada je jedan blok uklonjen s tornja, kada prođu dva bloka i kada taj ventilator napajanja pokušava srušiti cijeli rascvjetali toranj. Može pružiti alate za sprečavanje recidiva i prije i kada nastupe krizni trenuci.

S nedavnim istraživanjima koja pokazuju učinkovitost predviđanja recidiva s nosivih uređaja i podataka izvedenih iz pametnih uređaja, kao i izvješća o visokoj usklađenosti korisnika i pridržavanju nosivih uređaja i aplikacija za mobilne telefone koji se koriste za suzbijanje i proučavanje ovisnosti, vrijeme je da se razvije dinamični programi za odvikavanje od droga koji se temelje na osobama, a usmjereni su na tehnologiju.

Budućnost liječenja poremećaja zlouporabe droga svijetla je, holistična je, personalizirana, danonoćna je, i što je najvažnije, bit će dizajnirana da pomogne izliječenju od ovisnosti, ciglu po ciglu.

Reference

Grant, B., Saha, T., Ruan, W., Goldstein, R., Chou, S. i Jung, J. i sur. (2016). Epidemiologija DSM-5Poremećaji upotrebe droga. JAMA Psihijatrija, 73 (1), 39. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2132

Huhn, A., Harris, J., Cleveland, H., Lydon, D., Stankoski, D. i Cleveland, M. i sur. (2016). Ekološka trenutna procjena utjecaja i žudnje u bolesnika na liječenju zbog ovisnosti o opioidima na recept. Bilten za istraživanje mozga, 123, 94-101. doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.01.012

Humphreys, K., Blodgett, J., i Wagner, T. (2014). Procjena učinkovitosti anonimnih alkoholičara bez pristranosti prema samoizboru: Reanaliza instrumentalnih varijabli randomiziranih kliničkih ispitivanja. Alkoholizam: klinička i eksperimentalna istraživanja, 38 (11), 2688-2694. doi: 10,1111 / acer.12557

Kaskutas, L. (2009). Učinkovitost anonimnih alkoholičara: Vjera u susret znanosti. Časopis bolesti ovisnosti, 28 (2), 145-157. doi: 10,1080 / 10550880902772464

Kwasnicka, D., Dombrowski, S., White, M. i Sniehotta, F. (2016). Teorijska objašnjenja za održavanje promjene ponašanja: sustavni pregled teorija ponašanja. Pregled zdravstvene psihologije, 10 (3), 277-296. doi: 10,1080 / 17437199.2016.1151372

McCarthy, M. (2015). Predoziranje drogom postalo je vodeći uzrok smrti od ozljeda u SAD-u. BMJ, 350 (22. lipnja 3.), h3328-h3328. doi: 10,1136 / bmj.h3328

Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje. (2011) Nacionalno istraživanje službi za liječenje zlouporabe supstanci (N-SSATS): 2010. Rockville, MD: Centar za statistiku i kvalitetu bihevioralnog zdravlja, Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje.

Tvar Aabuse i Uprava za mentalno zdravlje. (2017). Ključni pokazatelji upotrebe supstanci i mentalnog zdravlja u Sjedinjenim Državama: Rezultati Nacionalne ankete o drogama i zdravlju iz 2016. godine. Rockville, MD: Centar za statistiku i kvalitetu bihevioralnog zdravlja, Uprava za zlouporabu supstanci i mentalno zdravlje.

Volkow, N., Wang, G., Fowler, J., i Tomasi, D. (2012). Ovisnost u ljudskom mozgu. Godišnji pregled farmakologije i toksikologije, 52 (1), 321-336. doi: 10,1146 / annurev-pharmtox-010.611 do 134.625

Ovaj se gostujući članak izvorno pojavio na nagrađivanom blogu o zdravstvu i znanosti i zajednici tematiziranoj za mozak, BrainBlogger: Budućnost oporavka od ovisnosti: Holistička odvikavanja podržana tehnikom.