Primjena biologije u kirurgiji kralježnice
Posljednjih godina jedan od uzbudljivih događaja na polju kralježnice je pojava upotrebe bioloških materijala u kirurgiji kralježnice. Ovo je važan dio operacija kralježnice, a u posljednje je vrijeme velika kontroverza vezano za studije, dokaze i potencijalne komplikacije. Jedan od lidera na ovom polju je Jeffrey C. Wang, dr. Med. Dr. Wang sa sjedištem je na Sveučilištu Južna Kalifornija (USC), a osim užurbane prakse vodi i osnovnu znanstvenu laboratoriju gdje stalno razvija i testira nove metode za liječenje poremećaja kralježnice. Nedavno je dr. Wang dao svoje vrijeme SpineUniverseu kako bi nam pomogao da bolje razumijemo nove biološke materijale i utjecaj koji će imati na budućnost operacije kralježnice.
SpineUniverse: Dr. Wang, za početak, što pojam biološki materijal znači?
Dr. Wang: Biološki materijal se obično koristi za opisivanje tvari koje aktivno mijenjaju okolno okruženje i utječu na promjenu okoliša koja napreduje aktivnim, biološkim procesom. Drugim riječima, učinci se mogu vidjeti povećanom staničnom aktivnošću, rastom i diferencijacijom.
Na primjer, vijci i šipke za pediklu često se koriste u postupku fuzije kralježnice za postizanje stabilizacije kralježnice, što promiče zarastanje fuzije. Međutim, ti komadi metala (npr. Vijci za pedale) obično ne potiču ili aktiviraju stanični rast ili mijenjaju staničnu funkciju; metal je inertan materijal. S druge strane, biološki materijal ili koštani graft koji privlači više stanica na mjesto fuzije može aktivno povećati stvaranje kostiju i potaknuti fuziju kralježnice.
Biološki materijal ili koštani graft koji privlači više stanica na mjesto fuzije može aktivno povećati stvaranje kostiju i potaknuti spinalnu fuziju.
SpineUniverse: Postoje li biolozi koji se trenutno koriste u operaciji kralježnice?Dr. Wang: Primjena biologije u kirurgiji kralježnice uvijek je bila važna komponenta u bilo kojoj kirurgiji spajanja kralježnice. Biološki materijal ili koštani graft su kritični elementi u procesu zacjeljivanja fuzije. Kirurg ne može izvršiti fuziju kralježnice bez razmatranja biološkog izlječenja stvarne fuzije; upotreba biološkog materijala ili agensa za promicanje procesa fuzije.
U prošlosti je bilo nekoliko opcija - prvenstveno korištenjem pacijentove kosti (tj. Autograft). Kirurg je uklonio kost s jednog područja pacijentovog tijela (npr. Iliak greben / kuk) i koristio je kost kao graft implantiran u kralježnicu za fuziju. Ovo je opisano kao autograft .
SpineUniverse: Ako je dostupan autograft, zašto onda razvijati druge biologe za kralježnicu?
Dr. Wang: Mnogi kirurzi i dalje koriste autograft kao svoju primarnu koštanu cijev po izboru. Međutim, uporaba autografta često zahtijeva zaseban kirurški rez i uklanjanje kostiju s područja tijela izvan kralježnice.
U osnovi, ovo je dodatni kirurški zahvat s novim rezom i potencijal za značajnu stopu obolijevanja. Uklanjanje kostiju izvan kralježnice može imati potencijalne komplikacije koje mogu uključivati:
- Bol
- Infekcija
- Osjetljiv defekt gdje je uklonjena kost
- Prijelom oslabljene kosti.
Nadalje, dostupnost autograft-a je ograničena. Obično se kost može ukloniti s područja samo jednom. To može predstavljati problem pacijentima kojima je potrebna dodatna operacija. U djece su područja dostupna za autograft mala i možda nema dovoljno kostiju za uspješno liječenje fuzije. Ovi scenariji predstavljaju neke od razloga zašto su potrebne druge vrste bioloških materijala.
SpineUniverse: Ako moj kirurg kralježnice planira koristiti autograft ili alograft tijekom operacije, trebam li se zabrinuti?
Dr. Wang: Pacijenti ne bi trebali biti previše zabrinuti ako njihov kirurg planira koristiti autograft ili alograft u operaciji kralježnice. Autograft kost smatra se "zlatnim standardom" i najčešće se koristi graft za fuziju kralježnice. Dok proučavamo rezultate bioloških materijala i drugih zamjena cjepiva, upotreba autograft-a najvjerojatnije će se smanjiti, zamijenivši ih drugim proizvodima koštanih cijevi koji se koriste kao zamjena.
Alograft kost, posebno u vratnoj kralježnici, djeluje dobro i rizik od problema specifičnih za cijepljeni materijal je prilično nizak. Postoji nekoliko produžetaka koštanih transplantata koji potječu od alografa koji se često koriste za zamjenu koštanog transplantata. Oni se obično koriste u svim područjima kralježnice. Ja bih upozorio, iako postoji velik broj materijala za cijepljenje kostiju koji su dostupni za uporabu, a čini se da su sigurni - postoje ograničeni dokazi, studije i podaci koji pokazuju da su djelotvorni.
Uvijek guram kirurge da zatraže što točnije podatke o učinkovitosti proizvoda od koštanih cijevi. Osobno smatram da je ovo područje koje zahtijeva mnogo više studija i dokazanu učinkovitost.
