Vertebroplastika smanjuje bol nakon prijeloma kralježnice

Prijelomi kralježnice su česti i onesposobljavaju ljudi kod osteoporoze. Standardni tretman za ove prijelome uključuje odmor, lijekove protiv bolova, fizikalnu terapiju i obuzdavanje. Nova otkrića sugeriraju da se ubrizgavanjem posebne vrste koštanog cementa u prijelom kralježnice - postupak nazvan vertebroplastika - znatno smanjuje bol u usporedbi sa standardnim liječenjem.

Vertebroplastika uključuje ubrizgavanje koštanog cementa koji se naziva polimetilmetakrilat (PMMA) kroz iglu izravno u prelomljenu kost. Izvor fotografija: 123RF.com.

Studija, objavljena u 1. listopada u časopisu The Lancet, obuhvatila je 120 osoba s osteoporozom koje su nedavno imale prijelom kralježnice (u posljednjih 6 tjedana). Ispitanici su nasumično raspoređeni na vertebroplastiku ili postupak u kojem se kratka igla postavi u tkivo odmah ispod kože izbjegavajući kralježnicu. Na taj se način vertebroplastika uspoređivala s nečim poput placeba.

Vertebroplastika uključuje ubrizgavanje koštanog cementa koji se naziva polimetilmetakrilat (PMMA) kroz iglu izravno u prelomljenu kost. Cilj je stabilizirati kralješke i smanjiti bol. U placebo postupku, kratka igla se stavi odmah ispod kože (ne u kralježnicu), a kirurzi su razgovarali o miješanju i ubrizgavanju PMMA (ali pacijentu zapravo ništa nisu ubrizgali).

14 dana nakon zahvata, 44% ljudi koji su dobili vertebroplastiku pokazali su značajno poboljšanje rezultata boli (od ≥7 do <4 na skali od 10 bodova) u usporedbi s 21% ljudi iz placebo grupe. 6 mjeseci kasnije pronađene su prednosti vertebroplastike u odnosu na placebo. Pored toga, činilo se da je među ljudima koji su hospitalizirani vertebroplastika smanjila boravak u bolnici za 5, 5 dana. Smatralo se da su to važne razlike između dviju skupina.

Dvoje ljudi koji su bili podvrgnuti vertebroplastici imali su ozbiljne štetne događaje: jedan je pacijent imao respiratorni zastoj nakon što mu je dodijeljen sedativ prije postupka (ovaj je pacijent reanimiran i podvrgnut je postupku 2 dana kasnije), a jedna pacijentica je slomljena prilikom prebacivanja na stol prije postupka.

„Važno je napomenuti da su pacijenti koji nisu liječeni vertebroplastikom, placebo skupinom, vjerojatno imali lošijih štetnih događaja, uključujući strašnu neurološku disfunkciju jer se lom kostiju pogoršavao u slijedećem vremenskom razdoblju“, rekao je Joshua A. Hirsch, dr. Med. Dosadašnji predsjednik Društva neurointencionalne kirurgije i koautor komentarskog komentara u The Lancet .

Prethodne studije pokazale su miješane nalaze

Upotreba vertebroplastike za frakturu kralježnice pomalo je kontroverzna jer su ranija istraživanja pokazala oprečne nalaze o tome je li ovaj postupak učinkovit. Međutim, ova se studija u mnogim aspektima razlikuje od prethodnih ispitivanja, uključujući raniji tretman prijeloma, odabir pacijenata s jakom boli i uporabu placeba koji je bio bliži pravom lažnom postupku nego u prošlim studijama, napomenula je dr. Sc. Hirsch, dr. Med., I Ronil V. Chandra u komentaru koji je priložio članak.

"Općenito, implikacije VAPOR-a kao samostalnog ispitivanja su jasne: pacijenti s jakom boli od nedavnog osteoporotskog prijeloma izgleda da imaju koristi od vertebroplastike", komentirali su stručnjaci.

Iako vertebroplastika nije bez rizika, niti jedno standardno nehirurško liječenje primjećuje stručnjake. U stvari, kao što je spomenuto gore, dvoje ljudi razvilo je kompresiju leđne moždine od daljnjeg urušavanja i pucanja lomljene kosti u spinalni kanal.

"Ovi su nalazi važni jer je dokazano da vertebroplastika prvi put učinkovito smanjuje bol od lažne intervencije", rekao je dr. Hirsch, koji je i predsjednik Američkog društva za radiologiju kralježnice. "Štoviše, suđenje sugerira da konzervativna terapija koja uključuje narkotike, naslon za krevet i leđa, sama po sebi nije bez rizika."

Pogledajte izvore

Clark W, Bird P, Gonski P, Diamond TH i sur. Sigurnost i djelotvornost vertebroplastike za akutne bolne osteoporotske prijelome (VAPOR): multicentrično, randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje. Lancet . 2016, 388 (10052) 1408-1416.

Hirsch JA, Chandra RV. Oživljavanje dokaza za vertebroplastiku? Lancet . 2016, 388 (10052) 1356-1357.

Klazen CA, Lohle PN, de Vries J i sur. Vertebroplastika naspram konzervativnog liječenja u akutnim osteoporotskim frakcijama kralježaka kralježaka (Vertos II): otvoreno randomizirano ispitivanje. Lancet . 2010. godine; 376 (9746): 1085-1092.

Kallmes DF, Comstock BA, Heagerty PJ i sur. Nasumično pokus vertebroplastike za osteoporotske frakture kralježnice. N Engl J Med . 2009; 361: 569-579.

Manchikanti L, Pampati V, Hirsch JA. Analiza načina korištenja vertebroplastike i kifoplastike u populaciji Medicare. J Neurointerv Surg. 2013 5: 467-472.