Što je mikrolaminektomija i mikrolaminotomija?

Mikrolaminektomija i mikrolaminotomija dvije su vrste minimalno invazivne operacije kralježnice. Poput mikrodiscektomije i mikroforaminotomije, oni su postupci dekompresije kralježnice . Operacije kralježnice nakon dekompresije mogu ukloniti koštane kašice, oštećene diskove ili tkiva koji komprimiraju jedan ili više kralježničnih živaca i / ili leđnu moždinu. Stiskanje živaca čest je uzrok boli u vratu ili leđima koji može putovati u ruke i / ili noge.

I mikro laminektomija i laminotomija uključuju lamine kralježničnog stupa. Svaka lamina je tanka koštana ploča koja prekriva i štiti ulazak u leđnu moždinu. Primarna razlika između mikrolaminektomije i mikrolaminotomije je ektomija što znači potpuno uklanjanje lamina, gdje je otomija djelomična.

Nadzemni pogled tijela kralježaka u kičmenom stubu ilustrira lamina; koštana ploča koja štiti leđnu moždinu. Izvor fotografija: Shutterstock.

Koja je razlika između otvorene laminektomije ili laminotomije i mikrolaminektomije i mikrolaminotomije ?

Kirurzi kralježnice izvode tradicionalne otvorene laminektomije i laminotomije mnogo duže nego mikrolaminektomije i mikrolaminotomije. Kod tradicionalne i minimalno invazivne laminektomije i laminotomije, ili se lamina potpuno uklanja (laminektomija) ili se djelomično uklanja (laminotomija).

Lamina kralježnice dio je vašeg kralježničnog kanala (struktura kroz koju prolazi kralježnička moždina) - to je koštani zaštitni sloj koji pokriva ulaz u kralježnični kanal. Lamina se nalazi na stražnjoj strani (stražnjoj strani) vašeg kralježničnog kanala, a ponekad se naziva i "krov" vaše kralježnice.

Iako su cilj i tradicionalne otvorene laminektomije i laminotomije i njihovih minimalno invazivnih kolega isti, tradicionalni otvoreni pristup ima nekoliko nedostataka.

• Tradicionalna laminektomija i laminotomija često zahtijevaju veliki rez, kao i veće rezanje mišića leđa i tkiva. Budući da postupak zahvaća više vašeg tijela, oporavak od operacije otvorene kralježnice ponekad može biti bolniji i sporiji.

S druge strane, mikrolaminektomija i mikrolaminotomija ( mikro, mala ) nude prednosti minimalno invazivnog pristupa: ovi postupci koriste manje posjekotine, minimiziraju poremećaj u obližnjim kralježničnim mišićima i tkivima, pomažu u smanjenju postoperativne boli i bržem privoljenju pacijenata oporavak u odnosu na tradicionalnu otvorenu laminektomiju i laminotomiju.

Kada se može preporučiti mikrolaminektomija ili mikrolaminotomija?

Vaš kirurg kralježnice može preporučiti laminektomiju ili laminotomiju kako bi postigla dva osnovna cilja:

• Ublažite kompresiju živaca i / ili leđne moždine
• Poboljšajte pristup drugim dijelovima kralježnice. Na primjer, dio vaše lamine može se ukloniti kako bi vaš kirurg omogućio pristup oštećenom intervertebralnom disku koji se hernirao prema bočnoj ili stražnjoj strani kralježničkog stuba.

Kako se izvodi operacija mikrolaminektomije ili mikrolaminotomije?

Mikrolaminektomija i mikrolaminotomija mogu se izvesti pomoću jedne od ovih tehnika:

Mini-open je manja inačica tradicionalne otvorene laminektomije ili laminotomije. Rez i instrumenti za kirurgiju su mali.

Tubularna tehnika uključuje da vaš kirurg ubaci cijev kroz vrlo mali rez i nježno ga vodi kroz mišiće i između njih do kralježnice. Zatim se uvodi niz progresivno većih epruveta kako bi se postupno otvorilo kirurško mjesto koje omogućava vašem kirurgu da pregleda kralježnicu pomoću endoskopa. Mikrolaminektomija ili mikrolaminotomija izvode se kroz tubularni retraktor koristeći male instrumente dizajnirane za tubularnu endoskopsku operaciju kralježnice.

Bilo da se vaša mikrolaminektomija ili mikrolaminektomija izvodi otvoreno ili minimalno invazivno, provodi se pod općom anestezijom (obično). Postavite se licem prema dolje ležeći na trbuhu, jer se ti postupci izvode pozadijskim pristupom, što jednostavno znači pristup kralježnici sa stražnje strane tijela. Položaj vašeg tijela je podržan posebnim jastucima tijekom ovih postupaka koji traju sat i pol ili manje, ovisno o broju tretiranih razina kralježnice.

Koji su potencijalni rizici od mikrolaminektomije i mikrolaminotomije?

Bilo koja vrsta operacije ili medicinski postupak ima rizike i potencijal za komplikacije tijekom ili nakon operacije. Prekomjerni gubitak krvi i oštećenje živaca dvije su različite vrste rizika. Neki pacijenti imaju koegzistencijalna zdravstvena stanja, poput dijabetesa ili bolesti srca koja mogu predstavljati povećan rizik. Neki od potencijalnih rizika povezanih s operacijom dekompresije kralježnice - u ovom slučaju mikrolaminektomija ili mikrolaminotomija - uključuju sljedeće:

• Bol u vratu, leđima i / ili ekstremitetima (npr. Ruke, noge) mogu se vratiti.
• Izvedena količina dekompresije nije dovoljna za smanjenje ili ublažavanje simptoma (npr. Boli, trnce).
• Leđna moždina, živci i / ili krvne žile mogu se ozlijediti.

Tko može biti kandidat za mikrolaminektomiju ili mikrolaminotomiju?

Nažalost, nisu svi pacijenti kandidati za mikrolaminektomiju ili mikrolaminotomiju. Mnogo je razloga i faktora koje vaš kirurg ozbiljno razmatra čak i prije nego što je preporučio operaciju kralježnice. Na primjer, vaša se mikrolaminektomija može kombinirati s diskektomijom koja zahtijeva instrumentaciju i fuziju za stabilizaciju kralježnice. Moguće je da nekoliko razina kralježnice zahtijeva kiruršku intervenciju. Osim operacije, vaše opće zdravstveno stanje i postojeća zdravstvena stanja su vitalni aspekti.

Kako da se pobrinem za sebe nakon mikrolaminektomije ili mikrolaminotomije?

Vaš kirurg za kralježnicu daje vam određene postoperativne upute koje trebate slijediti tijekom tjedana i mjeseci nakon operacije. Sve je pokriveno - kada i koje lijekove uzimati za smanjenje nelagode ili boli nakon što ste ispražnjeni kući, kako se sigurno kretati kako biste izbjegli ozljede, korake za postupno nastavljanje svakodnevnih svakodnevnih aktivnosti, započinjanje fizikalne terapije i programa kućnih vježbi i povratak radnim uputama Drugi važan dio vašeg oporavka su periodični nadzorni posjeti sa kirurgom kralježnice kako bi se nadzirao vaš napredak.

Pogledajte izvore

Park DK, Jenis LG. Minimalno invazivna kirurgija kralježnice. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Zadnji pregled siječnja 2018. Pristupljeno 19. studenog 2018.

Minimalno invazivna kirurgija kralježnice. Američko udruženje neuroloških kirurga. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Pristupljeno 19. studenog 2018.