Novi alat mjeri ozbiljnost delirija u ICU pacijenata
Mnogi stariji pacijenti na intenzivnoj njezi doživljavaju delirij, ali do sada je zdravstvenim radnicima bilo teško procijeniti težinu stanja svakog pacijenta.Sada su istraživači sa Sveučilišta Indiana (IU) Centra za istraživanje starenja razvili novi jednostavan alat za izradu bodova i praćenje ozbiljnosti delirija u jedinici intenzivne njege (ICU), pomažući zdravstvenim radnicima da donose bolje odluke o zdravlju mozga pacijenata JIL-a.
Delirij je brza promjena u radu mozga, koju karakteriziraju zbunjenost i dugotrajni problemi s pamćenjem. Javlja se u otprilike tri četvrtine JIL-a, a povezan je s duljim boravkom na JIL-u i u bolnici, povećanim troškovima njege i većom stopom smrtnosti.
Poznati čimbenici rizika za nastanak delirija u JIL uključuju dob, prethodno postojeće kognitivno oštećenje i sedaciju koja se često koristi zajedno s mehaničkom ventilacijom.
Tipični bolesnici obično se provjeravaju dva puta dnevno zbog simptoma delirija, no univerzalno korišteni testovi "da" ili "ne" ne pokazuju ozbiljnost. Uz to, trenutačne mjere za procjenu ozbiljnosti delirija glomazne su i rijetko se primjenjuju jer ih je teško koristiti kod pacijenata na JIL-u na ventilatorima i zahtijevaju naprednu obuku osoblja.
Novi alat koji su razvili istražitelji IU Centra za istraživanje starenja naziva se Metoda procjene zbunjenosti za Odjel intenzivne njege 7 - ukratko CAM-ICU-7. To je jednostavan instrument za ozbiljnost delirija koji mjeri težinu na skali od nula do sedam i koristan je za sve pacijente JIL-a, uključujući i one na mehaničkoj ventilaciji.
Ocjene jedan do dva ne ukazuju na delirij; tri do pet predstavljaju blagi do umjereni delirij, a šest do sedam znači teški delirij. Pojašnjavanje ozbiljnosti delirija može ukazati na to je li terapijski režim bio učinkovit ili ne i može imati implikacije na prognozu pacijenta.
"Procjena ozbiljnosti delirija u JIL-u nije stavljena dovoljno naglasila, jer postoji nedostatak razumijevanja koliko su ishodi delirija važni za pacijente", rekla je voditeljica studije Babar A. Khan, dr. Med., Liječnik za kritičnu medicinu i provoditelj znanstvenik s IU Centra za zdravstvene inovacije i provedbu znanosti Instituta za kliničke i translacijske znanosti.
„CAM-ICU-7 pruža potrebnu objektivnost u procjeni zatajenja mozga i informacije potrebne za trenutno i buduće upravljanje zdravljem mozga.
U nedostatku ljestvice za procjenu ozbiljnosti delirija, zdravstveni radnici vidjeli su samo crno-bijelo i nije bilo sive površine. Imati instrument koji može dalje definirati "da" delirija u teški ili blagi do umjereni delirij može vam pomoći otkriti djeluju li tretmani za pacijenta i pružiti uvid u prognozu.
"Ovaj novi alat potencijalno može revolucionirati način na koji se skrb za delirij provodi u JIL-u", rekao je Khan. „Nitko prije nije provalio kôd kako učinkovito procijeniti ozbiljnost delirija na JIL-u, a mi smo smislili inovativan instrument koji je lako izvediv. Dodavanjem i povećanjem onoga što je kliničarima već ugodno, brzo usvajanje CAM-ICU-7 postaje besprijekorno.
„Kada pacijent doživi akutno zatajenje bubrega, kliničari mogu vidjeti poboljšava li se mokraća ili smanjuje li se serumski kreatinin. Ali do CAM-ICU-7 nije bilo sličnih načina za praćenje napredovanja bolesti u akutnom zatajenju mozga. "
Studija je provedena u JIL-ima u bolnicama u zdravstvenim sustavima Eskenazi Health i University Indiana. Prosječna starost 518 sudionika studije bila je 60 godina; 55 posto bile su žene, a 45 posto Afroamerikanci; 58 posto je zahtijevalo mehaničku ventilaciju. Prosječno trajanje JIL-a bilo je 14 dana.
Istraživanje je objavljeno u časopisu Medicina kritične njege.
Izvor: Sveučilište Indiana
