Resursi

Idiopatska skolioza odraslih i degenerativna skolioza

Mnogi smatraju skoliozu kao poremećaj kralježnice u djetinjstvu, ali i odrasli mogu imati bolest. Jednostavno rečeno, skolioza odraslih se javlja kada se kod osobe starije od 18 godina dijagnosticira nenormalna krivulja kralježnice od 10 do više ili više stupnjeva. Postoje dvije primarne vrste skolioze odraslih: idiopatska skolioza odraslih i degenerativna skolioza odraslih. Ovaj članak obuhvaća obje vrste.

Idiopatska skolioza odraslih

Većina slučajeva skolioze - i kod djece i kod odraslih - je idiopatska . To znači da nema poznatog uzroka. Idiopatska skolioza odraslih je nastavak bolesti iz djetinjstva. Skolioza je možda počela tijekom vaših tinejdžerskih godina i prošla je nezapaženo, ne napredujući sve dok niste dostigli odraslu dob. Ovaj oblik skolioze može utjecati na torakalni i lumbalni dio kralježnice.

Degenerativna skolioza odraslih

Za razliku od idiopatske skolioze odraslih, degenerativna skolioza odrasle osobe razvija se tijekom odrasle dobi i uzrokuje je degeneracija struktura kralježnice. U tom se obliku degeneracija - ili starenje diskova i zglobova u kralježnici - odvija asimetrično, uzrokujući naginjanje i čak klizanje između kralježaka. Kako se ove kaskade s jedne razine na drugu mogu razviti zakrivljenost kralježnice. Ovaj oblik skolioze primarno utječe na lumbalnu kralježnicu.

Degenerativna skolioza odraslih u pacijentovom donjem dijelu leđa prikazana je na ovom rendgenu. Izvor fotografija: SpineUniverse.com.

Simptomi skolioze

Odrasli sa skoliozom - bez obzira je li iz idiopatskog ili degenerativnog uzroka - često imaju slične i preklapajuće se simptome. Pored same zakrivljenosti i rezultirajući učinci na izgled pacijenta, skolioza može imati i niz drugih simptoma koji su općenito povezani s degeneracijom kralježnice.

Artritis i / ili degeneracija diska mogu dovesti do bolova u leđima.
Spinalna stenoza (abnormalno suženje kralježničnog kanala) može uzrokovati bol u leđima koja je jača kada stojite ili hodate (stanje koje se naziva neurogena klaudikacija).
Nervi se ponekad mogu stisnuti, a mogu uzrokovati radikulopatiju i išijas uz bol, ukočenost, trnce ili slabost u nozi.
U teškim slučajevima (krivulje uglavnom više od 90 stupnjeva), skolioza može rezultirati smanjenom funkcijom pluća.

Dijagnosticiranje skolioze odraslih

Bez obzira da li imate idiopatsku skoliozu odraslih ili degenerativnu skoliozu odraslih (ili kombinaciju to dvoje), dijagnostički postupak je isti. Vaš liječnik će obaviti opsežni klinički pregled, uključujući temeljit pregled vaše osobne i obiteljske anamneze, fizički pregled (liječnik će, primjerice, pregledati vaše držanje) i neurološki pregled. Međutim, slikovni testovi su glavna dijagnostička metoda koja se koristi za potvrđivanje skolioze.

X-zrake su najčešći testovi slikovnih ispitivanja koje liječnici koriste prilikom utvrđivanja prirode vaše skolioze. Liječnik će vam uzeti rendgenske snimke cijele duljine kralježnice, zdjelice i kukova, tako da ćete stajati tijekom pregleda. Da bi najbolje vidio punu veličinu vaše krivulje, vaš liječnik će uzeti rendgenske zrake iz različitih položaja, poput leđa sprijeda (straga-sprijeda ili PA) i bočno (bočno). Od vas će se možda zatražiti i rendgensko snimanje sa bočnim savijanjem (sprijeda-stražnjim ili sprijeda-straga) kako biste procijenili fleksibilnost kralježnice. Ako ste ikada imali prethodno rendgenske zrake leđa ili kralježnice, vrlo je korisno da ih imate na raspolaganju za usporedbu.

Ako imate bol ili slabost u nogama ili promijenjen osjećaj - ili bilo koje druge simptome neurološke disfunkcije - vaš specijalist za kralježnicu može naručiti skeniranje magnetskom rezonancom (MRI) kako bi otkrio komprimiraju li kičmu ili živce. Pacijenti s poviješću prethodne operacije fuzije kralježnice ili ne mogu imati MRI skeniranje mogu zahtijevati CT pretragu.

Nehirurško liječenje skolioze odraslih

Većina odraslih osoba sa skoliozom ne zahtijeva operaciju. Nehirurški tretmani za pacijente sa skoliozom usmjereni su na liječenje simptoma povezanih sa skoliozom i nisu nužno namijenjeni promjeni ili ispravljanju zakrivljenosti kralježnice. Ovi tretmani su uglavnom isti kao tretmani za pacijente bez skolioze.

Nehirurško liječenje skolioze odraslih može uključivati:

Promatranje kod stručnjaka za kralježnicu
Vlažna toplina
Lijekovi protiv bolova, upale i / ili mišićnih grčeva
Fizikalna terapija i vježbanje za povećanje fleksibilnosti i jačanje mišića kralježnice (npr. Jezgra mišića)
Leđne kralježnice za privremeno ublažavanje boli
Lijek ubrizgavanjem za smanjenje boli u nogama

Kirurgija kralježnice za skoliozu odraslih

Operacija kralježnice za liječenje idiopatske ili degenerativne skolioze odraslih provodi se radi:

Otpustite pritisak na leđnu moždinu i / ili korijene živaca kako biste smanjili bol
Zaustavite pogoršanje skolioze (npr., Povećana veličina krivulje)
Smanjite skoliotski deformitet
Stabilizirajte kralježnicu; zaustaviti progresiju deformiteta
Vratiti poravnanje kralježnice
Poboljšati disanje kod pacijenata s teškom torokalnom skoliozom (krivulje veće od 90 stupnjeva)

Ciljevi operacije u skoliozi su ukloniti bilo koja značajna područja kompresije živaca, poboljšati stupanj (veličinu) zakrivljenosti (skolioza, lordoza i kifoza) i stabilizirati kralježnicu kroz fuziju kralježnice. To će obično uključivati postavljanje instrumenata, kao što su vijci, šipke ili kavez.

Kirurgija se često izvodi na nekoliko kralježaka i često je složenija od uobičajenih operacija degenerativnih stanja, koje se izvode na samo nekoliko razina. Iz tog razloga pacijenti trebaju potražiti kirurga koji ima subspecijaliziranu obuku i iskustvo u liječenju skolioze kod odraslih.

Normalna kralježnica u usporedbi s različitim vrstama abnormalnih poremećaja zakrivljenosti kralježnice, kao što su lordoza, kifoza i skolioza. Izvor fotografija: 123RF.com.

Sve češće se koriste minimalno invazivne tehnike za postizanje ciljeva operacije, omogućujući tako brži oporavak pacijenta i smanjenje komplikacija. Odluka za izvođenje otvorene, tradicionalne kirurgije nasuprot minimalno invazivne - ili hibrida dviju vrsta - donosi se na temelju individualnih potreba pacijenta, kao i razine udobnosti kirurga u korištenju različitih dostupnih tehnika. Ključ je u postizanju maksimalne brzine oporavka, a pritom ne ugrožavajući dugoročne rezultate operacije.

Dekompresija kralježnice

Ako imate simptome povezane sa kompresijom leđne moždine ili živaca, dio cilja operacije je ublažiti tu kompresiju i ukloniti te simptome.

Postupci izravne dekompresije (poput laminektomije ili foraminotomije) obično uključuju uklanjanje struktura kralježnice (npr. Degenerirani disk, osteofiti, ligamenti) kako bi se oslobodio prostor oko skučenih spinalnih živaca.

Ispravljanje skolioze i vraćanje normalne visine sabijenih diskova mogu se koristiti i za povećanje prostora za živce i ublažavanje simptoma. To se naziva neizravna dekompresija .

Poboljšanje poravnanja kralježnice

Primarni cilj operacije skolioze je smanjenje zakrivljenosti i neusklađenost kralježnice. Različite su kirurške tehnike na raspolaganju kirurgu kako bi se omogućilo ispravljanje zakrivljenosti kralježnice.

Uklanjanje diskova između kralježaka može se provesti umetanjem odstojnika ili kaveza koji mogu olabaviti kralježnicu kako bi se omogućila korekcija zakrivljenosti.
Ako zakrivljenosti kralježnice nisu same fleksibilne, možda će se morati ukloniti klinovi kostiju kako bi se povećala fleksibilnost i omogućila korekcija. Uklanjanje klinova kostiju naziva se osteotomija.

Spinalna fuzija s instrumentima

Za operaciju skolioze, instrumenti (vijci, šipke, kuke i / ili kavez) se postavljaju u kralježnicu kako bi se održalo ispravljeno poravnanje i promicala fuzija kralježnice. Instrumentacija pruža početnu potporu kralježnici dok se proces fuzije uspješno ne dogodi.

Spinalna fuzija je proces u kojem se pojedine kralješke kosti potiču da trajno zacjeljuju, u procesu koji se događa poput zacjeljivanja preloma kostiju. Materijal koštanog transplantata koristi se tijekom operacije kako bi se pomoglo promicanje ovog procesa. Koštani presjek spakira se u i oko kirurškog područja, poput dva tijela kralješka te oko vijčana i šipki.

Postoje različite vrste koštanog cijepljenja, a vaš će kirurg o tome razgovarati s vama i pomoći vam u odabiru najboljih vrsta. Proces liječenja fuzije može potrajati nekoliko mjeseci prije nego je fuzija čvrsta. Ovisno o postupku i preferencijama / iskustvu kirurga, neki pacijenti nakon operacije mogu nositi narukvicu ili koristiti stimulator rasta kosti.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija (PT) važan je dio postoperativne skrbi. Vaša fizikalna terapija započet će tijekom vaše hospitalizacije. Može vam biti pružena u vašem domu, a kasnije i ambulantno. Ciljevi fizikalne terapije uključuju trening držanja, istezanje pokreta za fleksibilnost nogu i aktivno vježbanje koje će vam pomoći da steknete snagu i izgradite izdržljivost. PT je važno ulaganje u vaše dugoročno zdravlje i uči vas kako sigurno kretati nakon operacije.

Skolioza odraslih i kvaliteta života

Primanje vijesti da imate skoliozu kao odrasla osoba može biti teško čuti, ali vaš život i dalje može biti ispunjen aktivnostima u kojima ste oduvijek uživali. Uz niz dokazanih mogućnosti liječenja i za idiopatske i za degenerativne oblike bolesti, skolioza ne mora doći između vas i načina na koji želite živjeti.

Pogledajte izvore

Skolioza odraslih. Web mjesto UCLA centra za kralježnicu. http://spinecenter.ucla.edu/adult-scoliosis. Pristupljeno 13. veljače 2017.

Skolioza. Društvo za istraživanje skolioze. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis. Pristupljeno 13. veljače 2017.