Artritis - Osteoartritis - reumatoidni artritis - ankilozirajući spondilitis - spinalna stenoza

Postoji mnogo vrsta poremećaja u leđima i vratu koji utječu na većinu stanovništva u Sjedinjenim Državama. Ozljede, starenje, opće zdravstveno stanje i stil života mogu utjecati na razvoj nekih stanja. Poznato je da većina poremećaja kralježnice proizlazi iz ozljeda mekih tkiva, strukturnih ozljeda i degenerativnih ili urođenih stanja.

Degenerativni i kongenitalni poremećaji
Degenerativni poremećaji mogu se razviti kao rezultat normalnog procesa starenja i istrošenja. Baš kao i mehanički uređaj, ljudsko se tijelo može podložiti habanju. Međutim, za razliku od strojeva, ljudsko tijelo ima sposobnost liječenja ili pokušaja da se popravi.

Pri rođenju, strukturni integritet kralježnice, srca, pluća i drugih organskih sustava na vrhuncu je za budući razvoj. Tijekom srednjeg vijeka počinju se pojavljivati ​​mikroskopske promjene koje pokazuju da kralježnica stari. Kralježnica se ne propada samo zbog starosti. Nošenje i habanje je također odgovorno. Poremećaji poput artritisa (art-rži-tis), spinalne stenoze (spinal-sten-oh-sis) i osteoporoze (os-to-pour-o-sis) ne razvijaju se preko noći. Degenerativne bolesti mogu potrajati godinama i mogu biti povezane s prošlim ozljedama, zlostavljanjem, strukturom tijela ili urođenim problemima.

Artritisom pogađa oko 80% ljudi starijih od 55 godina u Sjedinjenim Državama. Ozljeda, oslabljeni imunološki sustav i / ili nasljedni faktori mogu pokrenuti početak artritisa. Postoje stotine vrsta artritisa koji imaju slične simptome, uključujući upale, bolove u zglobovima i progresivno propadanje zglobnih površina tijekom vremena. Zglobovi mogu izgubiti normalnu konturu, prekomjerne količine tekućine mogu se nakupiti unutar zgloba, zajedno s komadima plutajućih krhotina. Artritis može utjecati na zglobove kralježnice, koji tijelu omogućuju savijanje i uvijanje. Dio problema može biti reakcija tijela na artritis, a to je stvaranje dodatne kosti kako bi se zaustavio pokret zglobova. Dodatna kost naziva se koštana bodlja ili koštani nadraščić.

U medicinskom smislu, dodatna kost naziva se osteofit (os-to-boj). Osteofiti se mogu naći u područjima zahvaćenim artritisom, poput diska ili zglobnih prostora u kojima se hrskavica oštetila. Proizvodnja osteofita u tijelu uzaludan je pokušaj zaustavljanja pokreta zgloba artritisa i rješavanja degenerativnog procesa. To nikada ne djeluje u potpunosti. Dokazi koštanih naslaga mogu se naći na rendgenu. Koštana provala može prouzrokovati začepljenje živaca kod neuroforamena (nu-row za muškarce). Neuroforameni su prolazi kroz koje živčani korijeni izlaze iz spinalnog kanala. Osjetljivi simptomi uključuju bol, utrnulost, peckanje i igle u krajnicima ispod zahvaćenog korijena kralježnice. Motorički simptomi uključuju mišićni grč, grčeve, slabost ili gubitak mišićne kontrole u dijelu tijela.

Osteoartritis (OA) (os-to-art-rry-tis) je degenerativni oblik artritisa. To je progresivna bolest zglobova povezana sa starenjem. Mnogi stariji ljudi imaju određeni stupanj osteoartritisa. Može se naći u koljenima, kukovima ili drugim zglobovima. Spinalni osteoartritis utječe na fasetne zglobove koji omogućuju tijelu savijanje i uvijanje. Kako se fasetni zglobovi pogoršavaju, hrskavica se može upaliti i početi se lomiti kao dobro korištena krpa. Tijekom ovog procesa hrskavica (car-til-ledge) odvaja se od zglobnih površina. Fragmenti hrskavice mogu početi plutati u tekućini koja podmazuje zglob. Spojevi oduzeti od njihove hrskavice više nisu glatke glatke površine koje omogućuju kretanje bez trenja. Zglobovi kosti počinju trljati zajedno dok pokušavate raditi. Nervozne strukture u zglobu postaju iritirane i uzrokuju upalu i bol. Osteoartritis može potaknuti stvaranje osteofita. Kao što je ranije spomenuto, ove koštane bodlje su način na koji se tijelo može nositi s bolešću. U kralježnici osteofiti mogu smanjiti prostor na disku. Kad se to dogodi, zahvaćeni intervertebralni disk može se srušiti.

Reumatoidni artritis (RA) (sobni ah-igrani artritis -rži-tis) je progresivni oblik artritisa koji može biti bolno destruktivan. Posjetite Praktično upravljanje bolom, sestrino mjesto, za detaljne informacije o reumatoidnom artritisu, uključujući kako RA utječe na ostale zglobove u tijelu i kako možete liječiti.

RA može uzrokovati da unutrašnja zglobna tkiva nabubre i zadebljaju. Tijekom vremena, pogođeni zglob se raspada, što dovodi do deformiteta. RA se može pojaviti tijekom rane srednje dobi i češći je kod žena nego muškaraca. Simptomi uključuju umor, slabost i gubitak apetita, vrućicu i anemiju. Nakon uspona, zglobovi su obično ukočeni, natečeni i nježni. Na raspolaganju su lijekovi koji pomažu u ublažavanju boli i upale. Redovita tjelovježba pomaže funkcioniranju zglobova. Pogledajte naš prezentacijski prikaz vježbi reumatoidnog artritisa i strija. Pasivni oblici fizikalne terapije mogu pomoći povećati pokretljivost zglobova.

Ankilozirajući spondilitis ( ankilozirajući spondilitis ) ključna je kronična i progresivna upalna bolest kralježnice. Karakterizira ga rana sakroilijakalnog zgloba (recimo-kro-ill-e-ak, sacrum), a potom slijedi otvrdnjavanje fibrosusa anulusa i okolnog vezivnog tkiva, zajedno s artritičnim promjenama u zglobovima fasete. Bolest može uzrokovati da kralježnica postepeno gubi fleksibilnost i ukoči se. Bolest je nasljedna.

Spinalna stenoza (spinal sten-oh-sis) Prevedeno s grčkog jezika, stenoza znači sužavanje normalno većeg otvora, spinalnog kanala ili neuroforamena (nu-red za muškarce, prozor) kroz koji živci izlaze iz kičmenog stuba, Ovaj poremećaj povezan je sa starenjem. Neki ljudi su genetski predisponirani za spinalnu stenozu ili to može biti uzrokovano urođenim stanjem. Ako su neuroforameni djelomično ili potpuno zatvoreni, živci kralježnice postaju komprimirani ili zarobljeni. Simptomi spinalne stenoze uključuju ukočenost, slabost i osjećaj peckanja, peckanja te igle i igle u zahvaćenom ekstremitetu kao što je noga.

Spinalna stenoza mogla bi se usporediti s nošenjem par cipela koje su upola manje. Stopala (živci) reagiraju na pritisak oticanjem (upalom) što cipele čini još čvršćim. Bol (kompresija živaca) može otežati ili učiniti nemoguće hodanje. Pacijenti sa spinalnom stenozom otkrili su da se bolovi ublažavaju kad se nagnu naprijed ili sjede. Naginjanje prema naprijed stvara više prostora između kralježaka što može privremeno olakšati stiskanje živaca.

Spinalna stenoza može utjecati na bilo koji dio kralježnice, ali je češća u lumbalnoj kralježnici. Lumbalna spinalna stenoza stvara bol koja se može osjetiti u stražnjici, bedrima i teladi dok hodate ili stojite. Cervikalna stenoza kralježnice utječe na gornje ekstremitete i leđa. Kada je ozbiljna, cervikalna kralježnička stenoza može utjecati na tijelo od vrata prema dolje.

Izvodi se CT pretraga ili MRI kako bi se potvrdilo da su pacijentovi simptomi uzrokovani spinalnom stenozom. Po potrebi se provodi kirurški postupak koji se naziva foraminotomija (for-am-not-toe-me) da bi se povećala veličina prozora kako bi se olakšala kompresija živaca.

Foraminalna stenoza (foe-ray-min-al-sten-oh-sis) slična je stenografiji kralježnice, ali se izdvaja jer primarno utječe na jedan ili više kralješaka kralježaka. U normalnom dijelu kralježnice živčani korijeni imaju dovoljno prostora da klizi kroz foramen. Međutim, starost i bolest mogu utjecati na foramen začepljenje otvora krhotinama koji hvataju i stiskuju živce. Simptomi foraminalne stenoze uključuju ukočenost, slabost i osjećaj peckanja, trnce te igle i igle u zahvaćenom krajniku (npr. Nogu). Nije svaka stenoza kritična, ali ako se zanemari, živci mogu umrijeti što može uzrokovati gubitak funkcije. Funkcionalni gubitak može uključivati ​​sposobnost osjećaja (osjetilnosti) i pokreta (motorike). Ako nehirurški tretmani ne uspiju u ublažavanju pacijentovih simptoma, operacija može postati opcija. Postupak se naziva foraminotomija.

Degenerativna bolest diska (DDD) utječe na kralješničke diskove. Tijekom fleksije i ekstenzije kralježnice, diskovi apsorbiraju i raspodjeljuju pritisak i pretjerani stres stvoren pokretom. Prirodno je da se neke habanje diska događa s godinama i kretanjem.

Ako se kralježnica x-rauje, diskovni razmak između kralježaka može se pojaviti uskim što ukazuje na DDD. Gubitak hidratacije diska jedna je od mnogih biokemijskih promjena koje se događaju s godinama i mogu uzrokovati tankost, smanjivanje ili kolaps diskova. Slična se kemijska promjena događa s godinama gume. Kako guma gubi otpornost, ugrožen je njezin originalni oblik. Disk se može smanjiti u veličini, naborati ili ispucati. Komadići diska se mogu raspasti (fragmenti) i uzrokovati iritaciju živaca. Tanki, srušeni ili slomljeni diskovi smanjuju veličinu neuroforamena formiranog između gornjih i donjih kralježaka. Kako se neuroforamen smanjuje u veličini, komprimirani živci počinju nabrekati i signaliziraju bol. T

Neuroforamen bi se mogao usporediti s kočnicama na automobilu. U ovom su slučaju vertebralni diskovi kočioni jastučići koji čine jastuk između stopala nogu (vrh tijela kralježaka) i kotača (dna tijela kralježaka). Starost, zlouporaba i habanje uzrokuju da se kočione pločice tanko ili čak raspadnu. Što se događa? Kočnice cvili (boli) i ne mogu zaustaviti automobil. Vozač automobila osjeća utjecaje neispravnih kočnica. Očekuje se i prihvatljiva normalna količina habanja. Isto je i s kralježnicom. Uz pravilnu prehranu, redovito vježbanje i prevenciju tijelo može biti u dobroj formi u bilo kojoj dobi.

Osteoporoza (os-to-pour-o-sis) poznata je kao tiha degenerativna bolest. Označena je nečujno, jer u ranoj fazi bolesti pacijent može biti bez simptoma. Međutim, kako bolest napreduje, kosti postupno počinju nalikovati dobro korištenoj spužvi, tanke i porozne. Izgubljena je masa i gustoća kostiju (čvrstoća).

Iako je kralježnička osteoporoza češća, osteoporoza može zahvatiti bilo koju kost u tijelu. Čini kosti osjetljivim na lom. Moglo bi se reći da osteoporoza počinje kada tijelo napravi više odvajanja kalcija nego naslaga što rezultira bankrotiranim kostima. Simptomi spinalne osteoporoze uključuju kroničnu bol, gubitak pokretljivosti i promjenu izgleda. Pacijenti mogu izgledati krhko, savijeno i kraće. Kronična bol može biti rezultat mišića kralježnice koji su prisiljeni podnijeti opterećenje kralježnice. Svakodnevne sitnice kao što su kreiranje kreveta, uklanjanje hrane iz pećnice ili čak zagrljaj voljene osobe mogu uzrokovati puknuće kralježaka (ver-ta-bray).

Deformacije se mogu razviti jer kosti u kralježnici postaju poroznije i slabije. Raspad kostiju može na kraju dovesti do kompresije i drobljenja lomova, kao i grbavog leđa (pretjerana kifoza). Gubitak čvrstoće kosti može uzrokovati spontani lom. Sama tjelesna težina pacijenta može prouzročiti kolaps kralježaka što dovodi do komprimiranih živaca. Kako se kralješci urušavaju, pacijent gubi visinu. Unutarnji organi mogu se istjerati iz svog normalnog položaja. Osteoporoza može biti podmukla bolest koja na kraju može pogoršati zdravlje.

Osteoporoza je normalan dio starenja žena i muškaraca. Važno je znati čimbenike rizika i smanjiti ih. Pušenje, alkoholizam, velika upotreba laksativa, stres, dijabetes, menopauza, neaktivnost i nezdrava dijeta poznati su čimbenici koji ubrzavaju napredovanje bolesti. Žene koje puše proizvode niže razine estrogena. Osim toga, pušenje ometa apsorpciju kalcija potrebnu za jake zdrave kosti. Alkoholičari, žene ili muškarci, obično imaju manju koštanu masu jer je ometana apsorpcija kalcija. Stres može biti potkopavajući čimbenik jer može potaknuti proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde koji bi mogao uzrokovati propuštanje kalcija tijekom mokrenja.

Žene su sklone osteoporozi jer su im kosti manje i sadrže manju masu od kostiju muškarca. Uz to, tijekom menopauze utječe i razina estrogena. Estrogen pomaže u održavanju dovoljne količine kalcija u koštanom sustavu. Nadalje, žene obično žive duže od muškaraca, stoga žene imaju više vremena za razvoj osteoporoze. Test koštane mineralne gustoće kosti (BMD) jednostavan je, bezbolan i brz neinvazivni test za osteoporozu. Ovaj test mjeri gustoću kostiju.

Ako se pronađu znakovi osteoporoze, liječnik može propisati lijekove za pomoć u kontroli bolesti. Budući da kosti mogu potrajati godinama kako bi ojačala, liječenje može započeti kad je pacijent u 60-ima. Lijek je dostupan u nekoliko oblika; tabletu, sprej za nos ili transdermalni flaster. U nekim slučajevima lijek pomaže u sprječavanju spontanih prijeloma ili slomljenog kuka ili rebra od manjeg pada.

Redovita tjelovježba osobito je važna u bilo kojoj dobi iz više razloga. Tjelesna aktivnost potiče kosti da postanu gušće, povećavaju cirkulaciju koja hrani kosti i pomaže u održavanju zdrave razine hormona. Vježbe nošenja i otpora s utezima poput hodanja grade jake kosti. Prije početka bilo kojeg programa vježbanja, obratite se svom liječniku.

Tumori kralježnice su rijetki. Liječnika zanima utvrđivanje uzroka tumora, ako je prošlost u prošlosti, i ublažavanje pridružene boli. Ako je bolesnikovo primarno stanje rak dojke ili pluća, moguće je da će se rak metastazirati (proširiti) na kralježnicu. Tumori se mogu pojaviti u svakome bez povijesti bolesti. Srećom nisu svi tumori kralježnice zloćudni (karcinomi).

Ovaj je članak izvadak iz knjige " Spremi bol u leđima i vratu: Vodič za pacijente" , uredio dr. Stewart Eidelson.