Resursi

Njega leđa za medicinske sestre

Građevinski radnici, skladišno osoblje, vozači isporuke robe, medicinske sestre, trgovci i poljoprivredni radnici. Ako ste morali odabrati, koje od tih zanimanja trpi najveću učestalost ozljede leđa? Možda mislite da bi građevinski radnici ili isporučitelji robe mogli biti najrizičnija zanimanja za ozljede leđa, jer posao uključuje mnogo savijanja i dizanja, ali bili biste u krivu! Mnogi se čude kad saznaju da je sestrina najrizičnije zanimanje za ozljede leđa! U stvari, sestrinstvo ima drugu najveću učestalost svih vrsta ne smrtnih ozljeda na radu u SAD-u

Mnogi se čude kad saznaju da je sestrina najrizičnije zanimanje za ozljede leđa. Izvor fotografija: 123RF.com.

Najnoviji zavod za statistiku rada prikazan je dolje u tablici 1, a njegova se služba lako nadmašuje popisa zanimanja koji su najviše povezani s poremećajima rada mišićno-koštanog sustava. Što je to i što se može učiniti za smanjenje rizika?

STOL 1

Broj (u tisućama) poremećaja rada mišićno-koštanog sustava koji uključuju vrijeme udaljeno od posla i srednje dane udaljene od posla po zanimanju, 1998.

Okupacija	Broj	Medijan dana udaljen od posla
Totalni poremećaji mišićno-koštanog sustava	592, 5	7
Registrirane medicinske sestre, pomoćnici njegovatelja, ordinariji i pomoćnici	61, 5	5
Vozači kamiona	43, 9	10
Radnici, ne-građevinski	36, 6	6
sastavljači	19.7	10
Domaćice i čistačice	14, 0	5
Rukovatelji dionicama i bageri	11.3	5
Radnici na izgradnji	10.8	7
Blagajnici	10.0	5
stolari	9.3	7

(Izvor: Zavod za statistiku rada, 1998.).

U svim industrijama zajedno, podaci o ozljedama iz 1998. godine pokazuju da gotovo 12 od 100 medicinskih sestara u bolnicama i 17, 3 od 100 medicinskih sestara koje rade u staračkim domovima prijavljuju ozljede mišićno-koštanih sustava povezanih s radom, uključujući ozljede leđa, što je otprilike dvostruko više nego u svim industrijama u kombinaciji,

Najnovija istraživanja ozljede leđa u sestrinstvu

Nizozemska anketa o prevladavanju boli u leđima i zahtjevima fizičkog rada uspoređivala je medicinske sestre koje rade u institucionalnoj njezi s medicinskim sestrama koje rade u privatnim domovima pacijenata, gdje je bilo češćeg i jačeg podizanja i premještanja pacijenata, plus više statičkog opterećenja. Rezultati su pokazali da je prevalencija boli u leđima bila relativno visoka među tim medicinskim sestrama u usporedbi sa stopama medicinskih sestara iz ostalih sektora zdravstvene zaštite. Medicinske sestre u zajednici s bolovima u leđima, koje su nastavile raditi, izvijestile su da pružaju manje učinkovit rad u kući. Ukupna učestalost bolovanja zbog poremećaja mišićno-koštanog sustava, osim bolova u leđima, premašila je onu samo zbog bolova u leđima među tim medicinskim sestrama. [1]

Slični rezultati zabilježeni su u australskom retrospektivnom upitniku o rukovanju ručnim aktivnostima i povezanim ozljedama 269 medicinskih sestara koji rade u velikom učiteljskom i uputnom medicinskom centru u Melbourneu u Australiji. [2] Sveukupno, 40, 1% prijavilo je ozljede povezane s ručnim rukovanjem, od čega je 75, 9% (82) ozlijede leđa. Učestalost ručnog rukovanja i ozljeda leđa bila je manja kod 108 medicinskih sestara, 20, 6% i 15, 7%. Neposredne aktivnosti liječenja pacijenata činile su oko dvije trećine (67, 6%) svih ozljeda pri rukovanju ručnim rukovanjem. Pacijenti koji su podigli krivicu činili su polovicu svih ozljeda povezanih s izravnom njegom bolesnika i otprilike jednu trećinu (34, 3%) svih ozljeda. Slični rezultati pronađeni su za postupke ručnog rukovanja i ozljede medicinskih sestara intenzivne njege (ICU) koje rade u velikom medicinskom centru tercijarnog uputstva u Australiji gdje je stopa ručnog rukovanja i ozljeda leđa među medicinskim sestrama bila velika (52, 2% i 71, 4%), [3]

Retrospektivna studija kontrole slučaja na Istitti Ortopedici Rizzoli u Bologni (Italija) istraživala je faktore rizika za bol u donjem dijelu leđa u bolničkim radnicima. U usporedbi s kontrolnom skupinom bolničkog osoblja, rizici bolova u donjem dijelu leđa bili su značajno veći kod pomoćnika u njezi i zdravlju (* ILI = 21, 67), kod medicinskih sestara (* ILI: 20, 21), terapeuta (* ILI: 16, 36) i u Rentgenski tehničari (* ILI: 13.64). Rizik od ozljeda na radu bio je najveći u ortopedskim odjeljenjima, u gipsaonicama, operativnim blokovima i postrojenjima za sterilizaciju. Povećani rizik od bolova u leđima snažno je povezan s specifičnim ručnim rukovanjem. Nezaposleni čimbenici (pušenje cigareta, prethodna trauma koja je dovela do prijema u bolnicu i za žene, broj djece) pokazali su samo slabe veze. [4]

Koji su faktori rizika za ozljede leđa?

Postoje dva glavna faktora rizika za ozljede leđa kod medicinskih sestara: podizanje i premještanje pacijenata te kreiranje kreveta. Tijekom tipične smjene, medicinska sestra u bolnici u prosjeku će podići 20 pacijenata u krevet i prebaciti 5-10 pacijenata iz kreveta u stolicu. [5] Bolesnici obično imaju težinu veću od 100 kilograma, što to opterećenje stavlja znatno iznad težine koja bi se smatrala sigurnom za industrijske radnike zbog ove učestalosti dizanja. Kao i kod mnogih ugostiteljskih djelatnika, izrada kreveta također povećava rizik od ozljeda leđa zbog savijanja i istezanja uslijed stavljanja plahti u krevet. [6]

Ergonomija može promijeniti rizike povrede

Tijekom 90-ih bilježi se stalni pad učestalosti ne smrtnih ozljeda među medicinskim sestrama, a velik dio toga se vjerojatno može pripisati boljoj obuci i boljoj opremi.

SLIKA 1

Godišnja stopa pojavljivanja ozljeda (u tisućama tisuća kuna) među medicinskim sestrama od 1992. do 1998.

(Izvor: Zavod za statistiku rada, 1998.).

Programi intervencija na radnom mjestu mogu biti učinkoviti u smanjenju ozljeda leđa. Dvogodišnja kohezijska studija istraživala je faktore rizika za 320 medicinskih sestara koje su zadobile 416 ozljeda leđa u velikoj bolnici za nastavu u Winnipegu u Kanadi. [7] Rezultati su pokazali da su ozljede leđa nastale tijekom podizanja pacijenata rezultirale većim gubitkom vremena, stupanj boli bio je snažno povezan s trajanjem gubitka vremena i da je sudjelovanje u programu povratka na posao usmjeren na prevenciju ozljeda leđa smanjeno. trajanje gubitka vremena.

Trening prevencije ozljeda natrag

Čini se da obuka igra važnu ulogu u smanjenju incidencije ozljeda, što pokazuje i činjenica da se oko 80% ozljeda događa među pomoćnicima medicinskih sestara, ordiniranim osobama i polaznicima u usporedbi s 20% koji se događaju kod registriranih medicinskih sestara. Istraživanja su pokazala da programi obuke mogu biti učinkoviti. Kao odgovor na zabrinutost zbog visoke učestalosti i težine ozljeda leđa među medicinskim sestrama i drugima u australijskoj bolnici s akutnom skrbi na 440 ležaja, procijenjen je utjecaj jednogodišnjeg programa prevencije ozljeda. [8] Program koji je implementiran uključivao je:

ergonomska procjena postupanja s pacijentima - identifikacija ergonomskih faktora rizika
pilot testiranje opreme namijenjene smanjenju rizika od ozljeda, posebno u prenošenju pacijenata
kupnja nove opreme koja je testiranjem utvrđena kao najučinkovitija
program za vlak - na taj način treneri mogu prenijeti svoje znanje drugima i tako dalje
osposobljavanje 374 medicinskih sestara i ostalog osoblja za rukovanje pacijentima (otprilike polovica njegovatelja u bolnici).

Na kraju programa polaznici su pokazali povećana znanja o faktorima rizika od ozljeda, marginalno povećanje upotrebe mehaničkih uređaja za prijenos pacijenata i smanjenje premještanja pacijenata u krevet, u usporedbi s kontrolnim ispitanicima. Nadalje, u usporedbi s prosječnom stopom ozljeda za prethodne 3 godine, polaznici su pokazali 30% smanjenje ozljeda. Autori su zaključili da trening s ozljedom leđa povećava znanje o čimbenicima rizika ozljeda i mijenja rizično ponašanje, poput učestalosti premještanja pacijenata. Optimalna učinkovitost treninga također ovisi o dostupnosti inženjerskih kontrola, poput uređaja za prijenos pacijenata.

Načini za smanjenje rizika od ozljeda

Postoji nekoliko načina na koje bolnice, ustanove za njegu i medicinske sestre mogu smanjiti rizik od ozljeda. To uključuje:

pomoću uređaja za pomoć pri podizanju - dostupni su razni uređaji za pomoć pri podizanju i premještanju pacijenata s kreveta na sjedalo, poput:
- pojas za hod - ovo je specijalizirani pojas koji čvrsto prilazi oko pacijentovog struka i ima trake za ruke medicinske sestre ili njegovatelja dok ih pomažu tijekom prijenosa ili hodanja.
- hodalice - lagani uređaji s metalnim okvirom s tračnicama koje pacijent može uhvatiti kako bi podržao svoju tjelesnu težinu tijekom prijenosa i ustajanja od sjedenja.
- šine - drvene ili metalne šine koje se pričvršćuju na zidove ili opremu, poput kreveta, kako bi pacijentu mogli pružiti potporu svoje tjelesne težine tijekom prijenosa.
- 'Hoyer' dizala - hidraulična žičara koja se sastoji od metalnog okvira i teške platnene ljuljačke. Moguće je podići i suspendirati pacijenta na transfer.
- klizne ploče - glatka ploča sa suženim krajevima izrađena ili od drveta ili plastike koja se koristi kako bi pomogla nekome da prijeđe s jedne sjedeće površine na drugu.
- plahte za povlačenje / podizanje - za njihovo pomicanje može se koristiti obični ravan lim smješten ispod osobe u krevetu. Ako je plahta dovoljno jaka, može se koristiti i za podizanje i prenošenje pacijenta.

upotreba odgovarajuće opreme - na raspolaganju je izbor opreme na pogon kako bi se smanjile aktivnosti rukovanja pacijentima, poput električnih kreveta za promjenu držanja pacijenta, stolica podesiva po visini i invalidskih kolica.
koristite odgovarajuće krevete - visina kreveta određuje koliko savijanja i dosega medicinska sestra mora učiniti. Medicinske sestre su različite visine, tako da je jednostavan krevet koji se može prilagoditi visini kako bi se visina kreveta mogla odgovarajuće prilagoditi medicinskoj sestri.
upotrijebite sigurnosne pojaseve - dovedena je u pitanje opća uporaba stražnjih remena u distribucijskoj industriji. Međutim, u studiji na 47 zaposlenika tijekom šestomjesečnog razdoblja upotreba sigurnosnih pojaseva značajno je smanjila rizik od ozljeda. Ispitna skupina s pojasevima na leđima radila je 22.243 sata i nije bilo ozlijeđenih, dok je kontrolna skupina radila 23.109 sati i izgubila 80 sati zbog ozljeda leđa. [5]
provoditi redovne postupke održavanja opreme - oprema se mora održavati u ispravnom stanju.
ergonomski dizajn radnih mjesta - koristite arhitektonske i dizajnerske značajke, poput tračnica ili rampi, da minimizirate neugodna kretanja.
pružanje bolje obuke iz ergonomije - uvježbajte medicinske sestre i zdravstvene pomoćnike u dobrom položaju za rad i načine za minimaliziranje uvijanja, savijanja i / ili podizanja predmeta s poda. Naučite ih i u sigurnom načinu podizanja i u pravilnoj uporabi odgovarajuće opreme. Navedite načine osvježenja i pojačanja treninga.
pružanje odgovarajućeg osoblja - rizici od ozljeda mogu se umanjiti povećanjem broja ljudi na raspolaganju za pružanje pomoći u podizanju pacijenata.
sustavno vođenje evidencije - implementirati procese koji olakšavaju detaljnije statistike o ručnim postupcima i ishodima kako bi ovo moglo pomoći u prepoznavanju trendova povreda prije nego što se pojave ozbiljniji incidenti.

fusnotu:

* ILI = Omjer koeficijenata Ovim se mjere izgledi za bolest kod izloženih osoba, poput medicinskih sestara, u odnosu na izglede bolesti kod neeksponiranih pojedinaca, odnosno ne-medicinskih sestara.

Komentar: dr. Med. Brian R. Subach

Medicinske sestre kao grupa često su ozlijeđene na poslu zbog nepomičnosti velikih pacijenata i relativnog mehaničkog nedostatka kojeg predstavljaju nosila, invalidska kolica i bolnički kreveti. Za pomoć u transferima koristite timove ljudi. Koristite dobru mehaniku karoserije prilikom podizanja. Nosite dobre cipele i razmislite o podršci za leđa na poslu ako su vam leđa sklona problemima. Budite pažljivi prema vlastitom tijelu kao i prema pacijentu.

Pogledajte izvore

[1] Knibbe, JJ i Friele, RD (1996). Prevalencija boli u leđima i karakteristike fizičkog opterećenja medicinskih sestara u zajednici, Ergonomics, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. i Pinikahana, J. (2000) Ručne radnje i ozljede medicinskih sestara: australska bolnička studija, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. i Pinikahana, J. (1999) Ručne metode rukovanja i ozljede medicinskih sestara iz ICU-a, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Bol u leđima od napora u zdravstvenom osoblju Istitti Ortopedici Rizzoli u Bologni. Studija kontrolnog slučaja pojave ozljede u 10-godišnjem razdoblju 1987-1996, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK i Wilder, K. (1996) Stražnji pojasevi se isplaćuju za medicinske sestre, Occ. Zdravlje i sigurnost, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD i Barrett, RS (1999) Lumbrosakralna opterećenja u krevetu, App. Ergonomija, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. i Cooper, J. (1999) Predviđaji gubitka vremena nakon ozljede leđa kod medicinskih sestara, Spine, 24 (18), 1930–5; rasprava na stranici 1936.

[8] Lynch, RM i Freund, A. (2000) Kratkoročna učinkovitost intervencije projekta ozljede leđa za pružatelje usluga skrbi o pacijentima u jednoj bolnici, Aihaj, 61 (2), 290-229.