Nedostaju ER kreveti za djecu, ali školski programi mogu pomoći
Svatko tko je prvi kliničar na hitnoj pomoći (ER) zna tešku stvarnost nedostatka psihijatrijskih usluga. Otpuštanje nekoga iz hitne službe na stacionarno liječenje mentalnog zdravlja gotovo da ne postoji za odrasle. Za djecu je situacija obično puno gora.
Dobra vijest je da ćemo ih, ako se više usredotočimo na preventivnu skrb u školi - pomaganje djeci i predškolcima puno prije nego što postave cjelovitu dijagnozu, možda spriječiti da ikad moraju koristiti hitnu pomoć. Sve što trebamo je početi mentalno zdravlje pretvarati u prioritet financiranja i država i savezne vlade.
Dvije priče iz ovog tjedna pomažu nam da shvatimo problem. Prva, iz Kaiser Health News putem NPR-a, pokazuje pravi problem s kojim se suočavaju hitne službe bolnice:
U međuvremenu, još je manja vjerojatnost da će mladi pacijenti dobiti pouzdanu skrb nakon što se otpuste iz hitne službe. Bez obzira trebaju li redovno praćenje psihijatra ili premještaj u specijaliziranu ustanovu, resursi često nisu na mjestu. Američka akademija dječje i adolescentne psihijatrije procjenjuje da u SAD-u postoji samo 8.300 takvih stručnjaka, za više od 15 milijuna mladih pacijenata.
Doktor Lindsay Irvin, pedijatar iz San Antonija, kaže da nedostatak psihijatara koji su se specijalizirali za liječenje mladih znači da mnogi mladi pacijenti jednostavno nemaju mentalno liječenje koje im je potrebno. Do trenutka kad završe u hitnoj službi, kaže ona, nedijagnosticirana depresija možda je prerasla u samoubilačke namjere. A nakon napuštanja hitne pomoći, mnogi su izgubljeni za praćenje.
Amerika se suočava s oštrim nedostatkom ne samo psihijatara, već i svih stručnjaka za mentalno zdravlje - poput dječjih psihologa - koji su usredotočeni na djecu i tinejdžere. Taj se manjak svakodnevno igra u malim i velikim gradovima, bez obzira na nečije osiguranje ili sposobnost plaćanja (iako su siromašni najteži teret i najmanji pristup uslugama).
Dok se ovaj nedostatak ne riješi na sveobuhvatan način na nacionalnoj razini, ako je vašem djetetu ili tinejdžeru potrebna hitna psihijatrijska skrb, pripremite se za razočaranje. Vjerojatno ćete tjednima čekati na takvu njegu u većini mjesta u SAD-u
Savezna vlada više od desetljeća nije značajno povećala financiranje usluga mentalnog zdravlja u Americi. Situacija sada postaje zastrašujuća.
Može li rana intervencija u školi pomoći?
Emily Goldberg, koja piše u časopisu The Atlantic, sugerira da postoji sve više dokaza da intervencije u školi mogu spriječiti djecu da rizikuju od budućeg problema s mentalnim zdravljem.
Problem je - iznenađenje! - nedostatak stručnjaka za mentalno zdravlje:
Uprava za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje predviđa da će do 2020. godine biti potrebno 12.624 psihologa za djecu i adolescente kako bi se zadovoljila potražnja, ali očekuje se ponuda od samo 8.312.
S nedostatkom stručnjaka za mentalno zdravlje smještenih u školama, odgovornost za rješavanje potreba djece s socijalnim, emocionalnim i bihevioralnim izazovima često pada na učitelje u učionicama. To pojačava poziv za uključivanjem učenja koje se usredotočuje na mentalno zdravlje i dobrobit učenika u svakodnevne aktivnosti u učionici - nešto što može biti korisno za svu djecu, a ne samo za djecu s dijagnosticiranim stanjima.
Najbrži način da se ovaj problem riješi u kratkom roku (budući da je cjevovod za obuku 5 i više godina, pod pretpostavkom da su sutra uspostavljeni poticaji za poticanje većeg broja učenika da postanu psiholozi i psihijatri) jest traženje pomoći od onih koji su već važan čimbenik u djetetov život - njihov učitelj.
Istraživači iz Centra za proučavanje djeteta Yale otkrili su da su učitelji u ranom djetinjstvu i pred-k koji uspostavljaju odnose i redovito se savjetuju sa stručnjacima za mentalno zdravlje uspjeli smanjiti vrstu ometajućeg i izazovnog ponašanja koje često dovodi do disciplinskih mjera za dijete. U studiji objavljenoj u rujanskom izdanju Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, djeca su dobila savjete o mentalnom zdravlju kroz državni program u Connecticutu.
Kao dio programa, stručnjaci za mentalno zdravlje posjećuju učionice u kojima učitelji ili školski administratori prijavljuju učenike s posebno izazovnim ponašanjem. Nakon promatranja nastave i posjete djetetu kod kuće, dodijeljeni savjetnici za mentalno zdravlje vode učitelje i roditelje kroz određene strategije kako bi najbolje podržali svoje učenike. [...]
Često postupak savjetovanja započinje identificiranjem snaga učenika - ključnog dijela pronalaska rješenja za djetetove izazove, rekla je Linda Flach, savjetnica za mentalno zdravlje koja je koristila sličnu taktiku u svom radu s jednim određenim četverogodišnjakom.
Ovaj program, uspješno pokrenut u Connecticutu, mogao bi se lako primijeniti i u drugim državama. Naravno, država bi morala financirati program - nešto što većina država ne želi učiniti, čak i ako im se pokaže da će takvo financiranje dugoročno uštedjeti novac. Zapravo, većina država smanjuje svoje proračune za usluge mentalnog zdravlja, umjesto da ih proširuje.
Imamo alate i putokaz koji pomažu u rješavanju ozbiljnih problema s mentalnim zdravljem s kojima se suočavaju mala djeca i tinejdžeri. Nedostaje nam samo volje da stavimo na raspolaganje resurse koji pomažu u sprečavanju mentalnih bolesti prije nego što se zavladaju u životu mlade osobe.
Za više informacija
Kaiser Health News: Kako se praznine u zaštiti mentalnog zdravlja odigravaju u hitnim službama
Atlantik: novi fokus na mentalno zdravlje djece
