Liječenje ADHD-a je šetnja parkom?
Stranice: 1 2Sve
Kao što smo izvijestili u petak, mala studija sa 17 osoba koju su objavili istraživači sa Sveučilišta Illinois sugeriraju da imaju savršen tretman za djecu s poremećajem pažnje (ADHD) - šetnju parkom.
Svi smo za najprirodnije, najjednostavnije dostupne tretmane. A ovaj je stvarno zvučao dobro! Što može biti bolje od toga da roditeljima kažete: "Hej, izvedite svoje dijete u šetnju parkom i ADHD vašeg djeteta bit će manje težak."
Pa zašto nas ova studija tjera da držimo nos?
Osim male veličine uzorka (koja bi trebala podići zvona upozorenja za svakoga tko misli da bi se ovo moglo odnositi na sve), druga crvena upozoravajuća zastava za mene bila je upotreba testa Digit Span Backwards kao jedine mjere za ispitanike. Zašto bi istraživači odabrali ovu mjeru kad su na raspolaganju potpuno dobre i dobro prihvaćene mjere istraživanja ADHD-a?
Dobro pitanje, pa saznajmo.
Prvo sam pogledao literaturu o korištenju testa Digit Span Backwards (DSB), jer iako sam mu upoznat, nikada nisam čuo da se koristi kao jedina vrsta mjere za ozbiljnost ADHD-a. Najčešće se koristi za procjenu neuroloških ili kognitivnih deficita kod osoba s neurološkim ili kognitivnim problemima (poput osoba s disleksijom, oštećenjem mozga, pijenjem alkohola, demencijom i tako dalje). Također se koristi za testiranje performansi memorije u širokom rasponu uvjeta (poput testiranja, traumatične ozljede mozga, dugotrajne depresije itd.). U 90 citata koje sam pregledao u PsycINFO, pronađeno je samo 9 gdje je ova mjera korištena u vezi s ADHD-om ili s problemima pažnje kod djece. Pronađeno je još 9 (neki duplikati) kada sam također pregledao navode koje su istraživači spomenuli u svojoj studiji.
Koristeći Digit Span Backwards kao mjeru za testiranje izvedbe ADHD-a, jedno istraživanje nije otkrilo deficit za 26 djece u studiji (O’Donnell, 2005.). Ovo je bilo nakon objavljena je preporuka koju su citirali (Hale, Hoeppner i Fiorello, 2002) istraživači sa Sveučilišta Illinois, sugerirajući da nalazi starije studije možda neće biti dovoljno čvrsti da bi se mogli ponoviti za malu studiju (posebno tamo gdje bi osjetljivost bila važna). Druge su studije utvrdile značajan učinak samo na jednu vrstu ADHD-a - kombinirani tip, a ne nepažljivi. Te razlike i problemi u velikoj mjeri prikrivaju sadašnji istraživači.
Evo pravog udarca, međutim, izostavljenog iz svakog medijskog izvještaja objavljenog u studiji:
Nakon DSB-a primijenjene su još tri mjere: Stroop-test riječi u boji (Dodrill, 1978), simbol
Digitalni modaliteti (SDM) (Smith, 1968) i zadatak budnosti modela dijagnostičkog sustava Gordon 111-R (VT) (Gordon, McClure i Aylward, 1996). Iako su se sve četiri mjere široko koristile za testiranje kontrole pažnje i impulsa u ADHD-u i drugim populacijama između dizajna ispitanika, Stroop je pokazao efekte prakse (pokazane u ponovljenim mjerama ANOVA uspoređujući rezultate prema broju sesije) F (2,17) = 16,90, p <.0001, i Stroop, SDM i VT prikazali su malu snagu (snaga = .05, .28, odnosno.07, u ponovljenim mjerenjima ANOVA uspoređujući rezultate prema stanju). Stoga ove mjere ovdje nisu dalje opisane.
Tako su istraživači morali izbaciti 3 od 4 mjere kojima su mjerili svoje rezultate. To je bilo nakon što je studija završena jer je 8 od prvotnih 25 ispitanika izbačeno iz studije (zbog nesukladnosti, pogrešaka u slijeđenju uputa ili jednostavno nedovršavanja studije - zvuči li bilo koja od ovih stvari poznata?). Dakle, već započinjete sa stopom osipanja od 32%, što znači da će ova tehnika biti beskorisna kod 1 od 3 djece na kojoj se isprobalo. Ali onda dodate uvredu odbacivanja 75% mjera koje ste koristili i ostaje vam još jedna mjera koja ima samo 0,75 snage i koja se obično ne koristi kao jedina mjera liječenja ADHD-a?
Stranice: 1 2Sve
