Halucinacije gubitka, vizije tuge
"Službeno" objašnjenje ovog običaja, prema našem rabinu, bilo je da je gledanje u svoj odraz u zrcalu čin ispraznosti - i nema mjesta taštini u razdoblju žalosti. Ali moja je obitelj drugačije shvatila tu praksu: zrcala su bila prekrivena kako ne bismo vidjeli lice pokojnika umjesto vlastitih odraza.
Kao psihijatar, mislim da bi ovaj dio narodne mudrosti mogao ući dublje u ljudsku dušu od teološkog učenja.
Nedavno je teolog Bart Ehrman iznio vrlo kontroverzan argument u svojoj knjizi Kako je Isus postao Bog, Knjigu nisam pročitao, ali u intervjuu objavljenom u Boston Globeu (20. travnja 2014.) Ehrman je tvrdio da se vjera u Isusovo uskrsnuće mogla temeljiti na vizualnim halucinacijama među Isusovim ožalošćenim i ražalošćenim učenicima. Ehrman je nagađao da, "... učenici su imali nekakva vizionarska iskustva ... i da su ih ona ... dovela do zaključka da je Isus još uvijek živ."
Sad nisam u poziciji podržati ili opovrgnuti provokativnu hipotezu prof. Ehrmana, ali nema sumnje da su nakon smrti voljene osobe (ožalošćenost) vizualne halucinacije pokojnika prilično česte. Ponekad, halucinacije nakon ožalošćenja mogu biti dio poremećenog procesa tugovanja, poznatog pod nazivom "patološka tuga" ili "komplicirana tuga" - stanje koje moji kolege istražuju već dugi niz godina i koje je predloženo kao nova dijagnostička kategorija u dijagnostički priručnik za psihijatriju, DSM-5. (U konačnici, verzija ovog sindroma smještena je među poremećaje koji zahtijevaju "daljnje proučavanje".)
Iako vizualne halucinacije obično prijavljuje jedan pojedinac, postoje izvještaji o "masovnim halucinacijama" nakon nekih traumatičnih događaja; u takvim kontekstima kliničari često govore o "traumatičnoj tuzi". Izvještaj opće bolnice u Singapuru napominje da je, nakon masovne tragedije cunamija na Tajlandu (2004.), bilo mnogo izvještaja o "viđenju duhova" među preživjelima i spasiocima koji su izgubili najmilije. Neki su se budući spasioci toliko uplašili zbog te percepcije da su prestali sa svojim naporima. Tajlandskom iskustvu može biti kulturni ili vjerski doprinos, jer mnogi Tajlanđani vjeruju da duhove mogu odmarati samo rođaci na mjestu katastrofe.
No, "vizionarska iskustva" mogu se vidjeti i u normalnoj ili nekompliciranoj tuzi, nakon smrti voljene osobe, i čini se da su česta u mnogim različitim kulturama. U jednoj švedskoj studiji, istraživačica Agneta Grimby proučila je učestalost halucinacija kod starijih udovica i udovica, u prvoj godini nakon suprugove smrti. Otkrila je da je polovica ispitanika ponekad "osjećala prisutnost" preminulog - iskustvo koje se često naziva "iluzijom". Otprilike jedna trećina izvijestila je da se zapravo viđala, čula i razgovarala s pokojnikom.
Pisanje u Znanstveni američki, psihijatar Vaughn Bell nagađao je da je među tim udovicama i udovicama bilo "... kao da njihova percepcija tek treba sustići znanje o prolasku njihove voljene." Budući da ove pojave mogu uznemiriti ožalošćene ili članove obitelji, kliničarima je važno shvatiti da takve prolazne halucinacije nakon ožalošćenja obično nisu znakovi psihopatologije. I, osim ako halucinacije nisu popraćene trajnom zabludom - na primjer, "Moj se mrtvi supružnik vratio da me proganja!" - ne ukazuju na psihozu.
Posljednjih godina neuroznanstvenici su istraživali osnovne moždane strukture i funkcije koje mogu objasniti halucinacije. Međutim, još uvijek ne razumijemo u potpunosti neurobiologiju tih iskustava, bilo u patološkim stanjima poput šizofrenije, bilo u kontekstu normalne tuge.
Neki tragovi mogu se pojaviti iz proučavanja stanja nazvanog Charles Bonnet sindrom (CBS), u kojem oboljela osoba doživljava žive vizualne halucinacije, obično u odsutnosti zabluda ili ozbiljnih psiholoških problema.
Često viđen kod starijih osoba, CBS može nastati oštećenjem samog oka (npr. Makularne degeneracije) ili živčanog puta koji povezuje oko s dijelom mozga koji se naziva vizualni korteks. Ova moždana regija može igrati određenu ulogu u „normalnim“ halucinacijama povezanim s tugom, ali do danas nedostaju dokazi. (Zamislite poteškoću proučavanja prolaznih halucinacija kod osoba zatečenih tugom zbog gubitka voljene osobe!)
Izvješća o nekim slučajevima teoretiziraju da kod pacijenata s već postojećom bolesti oka smrt supružnika može povećati vjerojatnost sindroma Charlesa Bonneta, što sugerira da su biološki i psihološki mehanizmi suptilno isprepleteni.
Kakva god bila neurobiologija vizualnih halucinacija vezanih uz ubojstvo, čini se vjerojatnim da ta iskustva često služe nekoj vrsti psihološke funkcije ili potrebe. Psihijatar dr. Jerome Schneck teoretizirao je da halucinacije povezane s ubojstvom predstavljaju "... kompenzacijski napor za suočavanje s drastičnim osjećajem gubitka." Slično tome, neurolog Oliver Sacks komentirao je da "... halucinacije mogu imati pozitivnu i utješnu ulogu ... vidjeti lice ili čuti glas preminulog supružnika, braće i sestara, roditelja ili djeteta ... mogu igrati važnu ulogu u procesu žalovanja."
S jedne strane, mogu postojati zdravi psihološki razlozi zbog kojih židovska tradicija savjetuje pokrivanje ogledala tijekom razdoblja žalosti za izgubljenom voljenom osobom. Za neke ožalošćene osobe vizualizacija pokojnika, očekujući da će vidjeti vlastiti odraz, mogla bi biti vrlo uznemirujuća - čak i zastrašujuća. S druge strane, takve „vizije tuge“ mogu pomoći nekim ožalošćenim voljenima da se nose s inače nepodnošljivim gubitkom.
Predložena čitanja i reference
Alroe CJ, McIntyre JN. Vizualne halucinacije. Charles Bonnetov sindrom i tuga. Med J Aust. 1983. 10.-24. Prosinca; 2 (12): 674-5.
Zvono V: Priče o duhovima: posjeti pokojnika. Nakon što voljena osoba umre, većina ljudi vidi duhove. Znanstveni američki, 2. prosinca 2008.
Boksa P: O neurobiologiji halucinacija. J Psihijatrija Neurosci 2009;34(4):260-2.
Grimby A: Ožalošćenost starijih ljudi: reakcije tuge, halucinacije nakon ožalošćenja i kvaliteta života. Acta Psychiatr Scand. 1993. siječanj; 87 (1): 72-80.
Ng B.Y. Tuga ponovno posjećena. Ann Acad Med Singapur 2005;34:352-5.
Vreće O: Vidjeti stvari? Sluh? Mnogi od nas to čine. New York Times, Nedjeljni pregled, 3. studenog 2012.
Schneck JM: Vizualne halucinacije S. Weira Mitchella kao reakcija tuge. Am J Psihijatrija 1989;146:409.
Hvala dr. M. Katherine Shear i dr. Sidney Zisook na korisnim referencama.
