Mnogi tretmani depresije

Therese Borchard kod Iza plave napisao je o uznemirujućoj umjetnoj dihotomiji "ili / ili" koju su neki istraživači i liječnici postavili o tretmanima mentalnih stanja poput depresije. Lijekovi za depresiju ili su zlo i osnovni uzrok svih društvenih problema, ili su spasitelji i spašavaju ljude iz života patnje. Depresija je ili problem života i nečijeg života ili je to biološka bolest koju jednostavno još ne razumijemo.

Psihijatar James Gordon predmet je bijesa jer promovira svoju novu knjigu u intervjuu za Newsweek sugerirajući da su alternativni načini liječenja preferirani pristup liječenju blage do umjerene (npr. Većine ljudi) depresije. I da bi se antidepresivi trebali koristiti samo u krajnjem slučaju - „Postoje bolji načini za to od uzimanja lijekova koji imaju nuspojave i ne obraćaju se osnovnoj poruci koju donosi depresija - da su nam životi u neravnoteži i da su značajne promjene potrebno je."

Uh Huh. Da baš…

Pretpostavit će se da prije nego što predložimo promjenu svih najbolje dokazanih kliničkih smjernica za liječenje najčešće mentalne bolesti, možemo imati nekoliko metaanaliza ili neka velika klinička ispitivanja provedena s odraslima koja pokazuju učinkovitost program liječenja koji jedan preporučuje.

Jao, Gordonovo se istraživanje oslanja na jednu objavljenu studiju na 139 ratom uništenih tinejdžera, a još jedna studija "izlazi uskoro". I dok se slažem da bi mnoge pojedinačne tehnike mogle, pojedinačno, imati potporu istraživanja za određena područja, netko bi mogao biti malo konzervativniji prije nego što sugerira da su lijekovi prekomjerno propisani i svi bi trebali isprobati njegov novi i poboljšani program liječenja. Ali samo po ovoj izjavi možete vidjeti da je Gordon više prodavač nego istraživač:

Pojedinačno, ove tehnike djeluju barem jednako dobro kao antidepresivi za osobe s blagom do umjerenom depresijom. Zajedno će vjerojatno biti daleko učinkovitiji.

Žao nam je, to ne funkcionira tako. Ne možete jednostavno spojiti pet svojih omiljenih tehnika i pretpostaviti da će oni imati nekakvu čarobnu moć množenja kako bi postale sve učinkovitije samo njihovim kombiniranjem.

Pa, možete, naravno, ali ne biste trebali tada izgovarati takve izjave u nacionalnim publikacijama, a da zapravo nemate nikakve relevantne istraživačke podatke koji bi vas podupirali.

I koje su to dezinformacije koje se još uvijek vraćaju i, očito, s kojima se dogovara psihijatar (tko bi to trebao znati)?

Newsweek: Ali ljudi s depresijom imaju neravnotežu u razini neurotransmitera.

James Gordon: Neki ljudi to čine, ne bih to porekao. Ono što kažem je da postoji mnogo načina da se riješe one promjene koje nanose manje štete i mogu dugoročno biti produktivnije jer ljudima daju osjećaj kontrole koji proizlaze iz pomaganja sami sebi.

Pa, porekao bih to samo zato što je znanost već pokazala da je ova teorija netočna i beskorisno pojednostavljivanje moždanih procesa. Da Gordon to ne zna, govori.

Ali u svakom slučaju, vratimo se na stvar. Ne postoji niti jedna metoda niti jedan magični pristup koji će uspjeti za sve. Kognitivna bihevioralna terapija nije neka lijek za liječenje, kao ni Zoloft. I iako bi Gordonov pristup za neke mogao biti vrlo učinkovit, vjerojatno neće uspjeti za značajan dio ljudi. Zašto? Budući da niti jedan tretman u povijesti liječenja depresije nikada nije utvrdio da je učinkovit za sve. Niti jedan.

Depresija je složena i složena, baš kao i ljudi koji je doživljavaju. Ona, poput nas, ne živi u svijetu crno-bijelih dihotomija. Neuredan je, često nema razloga i ne voli se uvijek buditi ujutro. Ako nije uzrokovano nekim temeljnim biološkim stanjem, definitivno ima mjerljiv učinak na naš mozak. A ono što djeluje na depresiju jedne osobe možda neće imati utjecaja na depresiju druge osobe. To je priroda depresije, kao i većina mentalnih bolesti, koja je uvijek bila.

Dihotomije bi moglo biti lijepo prodati knjigu ili nečiji novi pristup liječenju, ali u stvarnosti nema puno osnova - podaci iz istraživanja i prvi kliničari i ljudi koji imaju takvih zabrinutosti.

Slažemo se s Borchardom - depresija je vrlo stvarna i ne samo da lijekovi mnogima pomažu u depresiji, već su se nekima pokazali kao spas. Iako nisu idealan tretman, oni su jedan od alata koje imamo u svom arsenalu liječenja i ne bi ih trebalo demonizirati (ili idealizirati).