Razotkrivanje mita: Noviji lijekovi imaju manje nuspojava
Budući da se čini da ovaj mit neprestano zaobilazi i možda je čak postao uobičajena mudrost, vrijeme je da ga trajno odmorimo.
Noviji lijekovi ne moraju nužno imati manje ili manje ozbiljne nuspojave. Iako često početna klinička ispitivanja provedena kako bi FDA odobrila lijek pokazuju manje nuspojava za novije lijekove, kasnija ispitivanja često preokreću taj nalaz. Još uvijek nije jasno zašto se to događa, ali vjerojatno je riječ o kombinaciji stvari - možda u početku manje raznolike populacije pacijenata (npr. Ljudi koji ne mogu uzimati nikakve druge lijekove ili imaju bilo kakvu drugu dijagnozu, dva čimbenika koja se u stvarnom svijetu često ne nalaze); loše izvještavanje o novijim, neočekivanim nuspojavama ili onima koje su neugodne (nešto što je vjerojatno utjecalo na nedostatak informacija u vezi sa SSRI antidepresivima koji su odbacivali seksualne nuspojave kada su prvi put predstavljeni); itd
Dakle, iako može postojati pola tuceta razloga za isprobavanje novijih lijekova u odnosu na starije, profil nuspojava obično neće biti jedan od njih za većinu ljudi. Nuspojave se ionako uvelike razlikuju od osobe do osobe, pa će, kao i sve ostalo kada je riječ o psihijatrijskim lijekovima, to biti postupak pokušaja i pogrešaka.
Kad vam liječnik predloži da isprobate novi lijek, postavite nekoliko jednostavnih pitanja prije nego što se složite -
- Ima li ovaj lijek neke značajno drugačije nuspojave od lijeka koji trenutno uzimam (ako ga uzimate)? Ili, ako ne uzimate lijek, ima li lijek neke značajne ozbiljne nuspojave (poput hipertenzije ili visoke razine glukoze u krvi)?
- Pokriva li moje osiguranje ovaj novi lijek? Mnoge osiguravajuće tvrtke godinama ne pokrivaju najnovije lijekove nakon što postanu dostupni. Ako ne, koliko je skup u usporedbi s nečim manje novim?
- Imate li značajno iskustvo u propisivanju ovog lijeka? U koliko pacijenata? Kako dugo? Većini liječnika treba biti ugodno odgovoriti na takvo pitanje. Ako postanu obrambeni ili kažu: "Oh, cijelo vrijeme, ne brinite", trebali biste se brinuti. Ovdje ne tražite točne brojeve, ali trebali biste očekivati da ćete čuti odgovor koji ohrabruje i daje vam neke brojeve. "Dvije godine i oko 20 pacijenata" bio bi dobar primjer.
Iako mnogi cinici sa sugestijom predlažu da farmaceutske tvrtke stvaraju nove lijekove samo kako bi zaradile više novca, postoje neki valjani znanstveni razlozi za izmišljanje novih lijekova - na primjer, da pokušaju riješiti zabrinutost na način koji trenutni lijekovi ne čine. Većina SSRI antidepresiva podnosi se bolje i općenito se smatra sigurnijima od antidepresiva koje su uglavnom zamijenili u SAD-u (triciklične kiseline, kojima je prilično lako predozirati). Drugim riječima, nikada ne treba istim kistom bojati sve lijekove koji su "novi". Svatko treba prosuđivati neovisno o vlastitim terapijskim zaslugama, čak i ako je dio veće klase lijekova.
No, konačno moramo zaustaviti mit da noviji lijekovi uvijek nose manje rizika i manje nuspojava od lijekova koje pokušavaju zamijeniti. Svaki novi lijek, baš kao i stariji lijek koji možda pokušava zamijeniti, ima svoje jedinstvene blagodati i rizike te bi ga prema tome trebalo procijeniti uz pomoć liječnika.
