Što vaš terapeut misli o vama?
Kad ono što stvarno želimo je cijeli komplet i kaboodle.
Dakle, zanimljiv eksperiment u Beth Israel Deaconess Medical Center u Bostonu podiže obrve - pružajući pacijentima elektronički pristup bilješkama o mentalnom zdravlju.
Jan Hoffman kod New York Times ima priču o eksperimentu, koji je otvoren samo za oko 10 posto pacijenata koji u bolnici posjećuju psihijatra ili stručnjaka za mentalno zdravlje.
Ali nisu svi na brodu:
"Dijagnostički jezik koristi se među liječnicima za opisivanje značajki mentalne bolesti", rekao je dr. Brian K. Clinton, docent na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia koji je pisao o dijeljenju zapisa. “Volio bih razgovarati s pacijentom o tome što mislim. To je bolji način komunikacije od bilješke koju sam napisao za druge liječnike. "
No, dr. Michael W. Kahn, docent psihijatrije na Medicinskom fakultetu Harvarda, koji je o projektu napisao u JAMA-i, rekao je da bi se, ako terapeut objasni dijagnozu, neki pacijenti osjećali olakšanje, znajući da njihovo ponašanje odgovara obrascu koji imaju i drugi ,
Ono što se ne spominje jest da je većina bilješki o napretku mentalnog zdravlja rijetko toliko detaljna ili pronicljiva u odnosu na ono što bi pacijenti mogli očekivati - ili željeti.
Na primjer, jedan uobičajeni format bilješke o napretku naziva se SOAP:
- Subjektivno - Što pacijent kaže da osjeća ili proživljava u proteklih tjedan dana
- Cilj - Kakav je profesionalni stav o raspoloženju, izgledu pacijenta itd.
- Procjena - Koji je napredak postignut u dijagnozi i liječenju pacijenta? Nuspojave lijekova? Ako se primjenjuju tjedne skale raspoloženja ili druge takve mjere, ovdje će se također navesti.
- Plan - Koji je napredak postignut na određenim ciljevima u planu liječenja pacijenta?
Drugi se zove DAP:
- Podaci - O kojim su se glavnim temama razgovaralo na sjednici? Navedite samo općenitost, a ne specifičnosti.
- Procjena - Kakvo je trenutno stanje i funkcioniranje pacijenta?
- Plan - Koji je napredak postignut na planu liječenja? Imate li domaćih zadataka? Neke preporuke za budućnost?
Shvaćate ... napomena o napretku za osobu s mentalnom bolešću nije slobodni oblik, terapeut vođen uvidom. Umjesto toga, to je medicinska bilješka koja pomaže u praćenju napretka pacijenta u liječenju.
Jednom u povijesti napomene o napretku mogle su biti napisane samo kako bi drugi stručnjaci mogli razumjeti gdje se taj pacijent nalazi u svom liječenju. Međutim, tijekom posljednjih nekoliko desetljeća većina stručnjaka uči se da bilješke o napretku nisu samo za druge profesionalce, već za sve - uključujući i klijenta.
U pravilu, stručnjaci za mentalno zdravlje uče se dokumentirati minimalno potrebno u pacijentovoj medicinskoj kartoteci. Bilješke o napretku često mogu biti samo nekoliko rečenica, pokrivajući glavne osnove rasprave. Rijetko nude mnogo uvida u način terapije - ili terapeuta.
Dakle, sve rukovanje i briga koja je uključena u pružanju pristupa pacijentima vlastitim bilješkama o napretku vjerojatno je velika prevara zbog ničega. Nekoliko napomena o napretku nudi gotovo onoliko informacija koliko pacijenti vjeruju da sadrže. Manje ih još nudi nešto što sami pacijent već ne zna.
Ove bilješke ne nude pristup tajnama koje terapeut zadržava od svog pacijenta. Neće vam reći što vaš terapeut potajno misli o vama. Umjesto toga, nude daleko prizemnije detalje pacijentovog napretka u liječenju, koristeći dobro istrošene formate koji su dizajnirani da ograniče subjektivne informacije.
Naravno, pacijenti bi trebali imati spreman pristup bilješkama o napretku, bez obzira na bolest. To je tako zdravorazumska ideja, čudim se da je ovo samo "eksperiment" u Beth Israel - a ne već status quo.
