ADHD, stimulansi, djeca i iznenadna smrt
Zamislite ako je vašem djetetu dijagnosticiran poremećaj pažnje (ADHD) i ako je započeo kurs stimulativnih psihijatrijskih lijekova (poput Ritalina), standardnog liječenja koji se koristi za ADHD.
Sad zamislite da vaše dijete iznenada umire bez očitog razloga.
Vaše bi dijete bilo u vrlo maloj, ali značajnoj skupini djece koja umiru dok su na stimulativnim lijekovima. Ne mogu to dovoljno naglasiti, međutim - ovo je a sićušan, sićušan skupina. Ta će činjenica vjerojatno biti zataškana u mnogim redovnim medijskim izvještajima o ovoj studiji.
Gould i sur. (2009) proučavali su državne vitalne statistike od 1985. do 1996. godine i otkrili da je u 564 slučaja iznenadne smrti djece u dobi od 7 do 19 godina, 10 (1,8%) slučajeva iznenadne neobjašnjive smrti liječeno stimulansom u vrijeme njihovog smrt, u usporedbi sa samo dvije (0,4%) žrtava motornih vozila.
Deset žrtava tijekom jedanaest godina teško da se čini poput stvari s naslova. I ne bi bilo, osim što je stopa bila četiri puta veća od stope žrtava motornih vozila.To je značajna razlika, unatoč malom broju uključenih.
Zapamtite, ovdje govorimo o izuzetno rijetkom događaju. Nalaz je od većeg interesa za pokušaj razumijevanja zašto se uopće događa, a ne za to da bilo tko na temelju njega donese odluku o liječenju.
Priloženi urednički članak ističe neka od važnih ograničenja ove studije:
Međutim, mogu ostati važni zabunjivači. Primjerice, metode nisu omogućile istražiteljima da saznaju je li, neovisno o stimulativnom liječenju, sam ADHD povećao rizik od iznenadne neobjašnjive smrti. Ovo je vjerojatna hipoteza s obzirom na povezanost ADHD-a i sudjelovanja u rizičnim ponašanjima, poput zlouporabe supstanci. Iako su anamneza ili postmortalni toksikološki dokazi o zlouporabi supstanci bili razlog za isključivanje iz studije, osjetljivost ovih postupaka probira nije savršena, a drugi su lijekovi mogli biti progutani ili udahnuti. Nadalje, roditelji 40% opravdanih slučajeva nisu mogli biti pronađeni ili nisu htjeli pružiti informacije. Kao što istražitelji ističu, postoji i rizik od nejednakosti u pokušaju traženja medicinskih objašnjenja (uključujući upotrebu lijekova) u iznenadnoj neobjašnjivoj smrti, s obzirom na njezinu neobjašnjivu prirodu, u usporedbi sa smrću u nesrećama na motornim vozilima, tako da bi uporaba stimulansa propušteno u populaciji za usporedbu nesreća na motornim vozilima.
Ako su Gould i sur. studija nas podsjeća na bilo što, to je da psihijatrijski lijekovi nisu poput slatkiša, niti su bez svojih loših strana. Podsjeća nas i da je ADHD dijagnoza koja je vjerojatno danas najčešće i najčešće dijagnosticirana bolest koja pogađa djecu. Mnogo se djece prepisuju stimulansi koji ne udovoljavaju dijagnostičkim kriterijima za ADHD.
Uz to, liječnik koji je propisao lijek djecu s stimulansima treba redovito nadzirati, posebno kod srčanih problema.
Novo istraživanje, međutim, pokazuje nepogrešivu vezu iznenadne neobjašnjive smrti i stimulativnih lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a. Međutim, takve su smrtne slučajeve vrlo rijetki događaji i ovo je prvo istraživanje koje je ovo pitanje proučilo u tako velikoj dječjoj populaciji.
Zabrinut? Razgovarajte sa svojim liječnikom o studiji ili je sami provjerite na donjoj poveznici.
Referenca:
Gould MS, Walsh BT, Munfakh JL, Kleinman M, Duan N, Olfson M, Greenhill L, Cooper T. (2009). Iznenadna smrt i upotreba stimulativnih lijekova kod mladih. Am J Psychiatry, 166, 992–1001.
