Tinejdžerski test krvi za depresiju: neželjene posljedice
Melissa Healy, pisac za LA Times, na primjer, u svojoj uvodnoj rečenici sugerirala je: "Čak i među psihijatrijskim poremećajima, depresiju je teško dijagnosticirati."
Ništa nije dalje od istine. Zapravo je toliko lako dijagnosticirati depresiju da se obiteljski liječnici - koji nemaju posebnu obuku iz psihijatrijskih poremećaja - osjećaju savršeno kvalificirano za to svakodnevno. Jednostavno pitate osobu o 9 mogućih simptoma, a ako pristane na 5 ili više njih i ako se tako osjećaju duže od 2 tjedna, vjerojatno ima depresiju.
Zapravo je tako jednostavno dijagnosticirati, imamo internetski kviz o depresiji s 8 pitanja za koji je istraživanje pokazalo da može otkriti depresiju gotovo jednako precizno kao i stručnjak.
Dakle, kakav je stvarni značaj ovog potencijalnog testa krvi za depresiju? I kakve bi nenamjerne posljedice to moglo imati?
Stvarno značenje krvnog testa koji traži određene genetske biomarkere je taj što može identificirati jedan oblik depresije koji smanjuje predrasude i stigmu povezanu s poremećajem. Imajući na umu da bi takav test krvi mogao identificirati samo onu vrstu depresije koja se genetski prenosi s člana obitelji na člana obitelji, izlažući budućim članovima obitelji veći rizik od dijagnoze depresije.
Međutim, veći rizik ne znači da ćete dobiti depresiju. Depresija ostaje složeni poremećaj koji je višedimenzionalan. Uvijek će uključivati psihološke, socijalne i biološke komponente. Samo što je kod nekih ljudi biološka predispozicija za depresiju možda jača.
Neke vijesti o ovom istraživanju nisu spomenule da je riječ o maloj pilot studiji koja je uključivala samo 28 ispitanika. Iako je takvo istraživanje važno, u ovoj je fazi igre teško generalizirano.
Druge vijesti imale su citate stručnjaka koji sugeriraju da bi biološki test markera kakav je osmišljen od strane ovih istraživača mogao dovesti do više "ciljanih" oblika liječenja depresije. Primjerice, da genetski prolazni oblik depresije može bolje reagirati na određene tretmane od drugih oblika.
Ova ideja potječe iz drugih područja medicine u kojima jedan tretman može biti učinkovitiji od malog niza određenih vrsta bolesti koje su uzrokovane vrlo specifičnim stvarima. Ali za depresiju - gdje će zabrinutost ostati isprepletena s ostalim čimbenicima koji doprinose - to je puno više poteza.
Nenamjerne posljedice testa genetske depresije
Pa što će se vjerojatno dogoditi u stvarnom svijetu ako takav test postane široko dostupan? Tjedan ili dva nakon što vam je zdravstveni radnik dijagnosticirao depresiju, neki će ljudi dobiti rezultate krvnog testa koji "potvrđuje" dijagnozu.
Još važnije, što se događa s drugom skupinom ljudi čiji se laboratorijski rezultati vrate negativni?
Hoće li liječnici primarne zdravstvene zaštite - oni koji danas čine većinu dijagnostike i liječenja depresije u SAD-u - takve pacijente smatrati "lažiranjem" ili zlostavljanjem?
Svi testovi genetskog biomarkera doista će nam reći da neki ljudi imaju genetski predisponirani oblik depresije, dok drugi nemaju. Neće moći sam dijagnosticirati depresiju zbog ljudi koji jednostavno nemaju nikakve genetske biljege za depresiju. A bez danas specifičnih genetski usmjerenih tretmana za depresiju, ne postoji specijalizirani ili ciljani oblik liječenja koji bi dobila osoba s "genetskom" depresijom.
Umjesto toga, nenamjerna posljedica takvog testa je da neki stručnjaci mogu doći gledati pacijente koji imaju negativan test kao da zapravo nemaju ozbiljan oblik depresije. Ili imaju vrstu depresije koja nije toliko „stvarna“ kao ona koju imaju ljudi s genetskim biomarkerima.
Na kraju, istraživači zapravo možda neće imati test specifičan za depresiju (ili depresiju s anksioznošću). Budući da su testirali samo 14 tinejdžera koji su zadovoljili trenutne dijagnostičke kriterije za depresiju, možda su zapravo stvorili test općenitije za „mentalne bolesti“. Dok se drugi koji imaju bipolarni poremećaj, čistu anksioznost, shizofreniju ili druge poremećaje ne mogu testirati na ove biomarkere, možda je prerano reći da ovaj test razlikuje samo depresiju.
Ovo je zanimljiva, početna pilot studija. To treba potvrditi daljnjim istraživanjima drugih znanstvenika i provesti ga na mnogo većoj i široj populaciji prije nego što se počnemo previše uzbuđivati zbog toga. Do tog vremena moramo razmišljati o tome što će takav test značiti za način na koji se depresija i druge mentalne bolesti gledaju, dijagnosticiraju i liječe u Americi.
