Manični simptomi koji nisu povezani sa određenim kaznenim djelima
Primjerice, u postu na svojoj web stranici pod nazivom "STUDIJA: Manični simptomi povezani s određenim kaznenim djelima", neatribuirani i nedatirani članak sugerira da je objavljena nova studija koja je pokazala uzročnu vezu između maničnih simptoma i specifičnih kaznenih djela ,
No, kada sam pročitao studiju i usporedio je sa člankom na web mjestu TAC-a, vidio sam potpuno nerazumijevanje (ili pogrešno predstavljanje, bilo namjerno ili ne) nove studije.
Sad me dovodi u pitanje valjanost bilo koje informacije koju je Centar za zagovaranje o liječenju objavio na svojoj web stranici, jer se čini da njihova pristranost - otjerati kući pogrešnu ideju da mentalne bolesti = povećani rizik od nasilja - utječe na njihovu sposobnost da objektivno dostavljaju vijesti o istraživanju ,
Prilično je jasno da tko je autor ovog posta nije istraživač i vjerojatno ne bi trebao pokušavati tumačiti i širiti rezultate istraživanja. Post započinje pogrešnom sugestijom koju je nova studija (Christopher i sur., 2012.) pronašla:
Pojedinci s bipolarnim poremećajem "više su nego dvostruko vjerojatniji od opće populacije da počine nasilna kaznena djela, a gotovo pet puta je vjerojatnije da će biti uhićeni, zatvoreni ili osuđeni za kazneno djelo koje nije vožnja u pijanom stanju", autori nove studije o povezanosti između manični simptomi i izvješća o kaznenim djelima.
Iako to doista pišu sadašnji autori, to su zapravo samo pozadinske informacije u studiji - one se ne odnose na nove podatke.
No, umjesto da samo uzmemo za riječ ono što istraživač kaže, mi ovdje radimo nešto što druge web stranice ne pružaju - kritičnu analizu. Pogledajmo prvo te dvije izjave, budući da su postavile pozornicu (kako za TAC, tako i za članak trenutnih istraživača).
Trenutni autori (Christopher i sur., 2012.) u uvodu svoje studije pišu:
Osobe s bipolarnim poremećajem imaju više nego dvostruko veću vjerojatnost od opće populacije da počine nasilna kaznena djela ...
Referenca za ovu izjavu dolazi iz jedne studije (Fazel i sur., 2010.), koja je ispitivala "nasilni zločin" (koji je također obuhvaćao zločine kao što je jednostavno prijetnja drugoj osobi) i bipolarni poremećaj u Švedskoj. (Je li Švedska poput ostatka svjetske populacije ljudi s bipolarnim poremećajem ili koji čine nasilne zločine, vježba koju prepuštam čitatelju). Evo što su zapravo pronašli:
Tijekom praćenja, 314 osoba s bipolarnim poremećajem (8,4%) počinilo je nasilni zločin u usporedbi s 1312 općih kontrola stanovništva (3,5%). Rizik je uglavnom bio ograničen na bolesnike s komorbiditetom zbog zlouporabe supstanci. [Naglasak dodan]
To znači da velika većina povećanog udvostručenja rizika nije samo od bipolarnog poremećaja, već od nekoga tko ima problema sa zlouporabom droga ili alkohola, a koji također ima bipolarni poremećaj. To je velika razlika, koju su autori trenutne studije prikladno previdjeli (i TAC je uredno prijavio).
I drugi dio izjave:
... i gotovo pet puta veća vjerojatnost da će biti uhićeni, zatvoreni ili osuđeni za kazneno djelo koje nije vožnja u pijanom stanju.
Ovo dolazi iz studije Calabrese i kolega (2003) na 1.167 ispitanika iz epidemiološkog istraživanja bipolarne prevalencije pomoću Upitnika za poremećaj raspoloženja (MDQ) za procjenu bipolarnih simptoma. Ovo je važna razlika koju treba napomenuti - to nisu osobe kojima je zapravo dijagnosticiran bipolarni poremećaj, već su jednostavno procijenjene pomoću mjere samoprovjere koju su sami ispunili. Je li osoba uhićena, zatvorena ili osuđena zbog kaznenih djela (bilo koje prirode ili težine, osim DUI-ja), također se temeljilo na samoprijavi, a ne na stvarnom zatvoru ili sudskim spisima.
Znanstvenici su izvijestili da su "žene pozitivne na MDQ prijavile veće poremećaje u društvenom i obiteljskom životu, dok su muškarci pozitivni na MDQ izvijestili da su zatvoreni, uhićeni i osuđeni za zločine."
Ali tu je kvaka - istraživači nikada nisu posebno pitali za zlouporabu supstanci ili alkohola. Budući da znamo da je takvo zlostavljanje primarna odrednica nasilnog kriminala i kriminalnog ponašanja u kombinaciji s određenim vrstama mentalnih bolesti, taj je nadzor važan. Zbunjujuće je što znači da iz njihovih nalaza u vezi s kriminalitetom i bipolarnim poremećajem ne možemo izvući smislene zaključke. (Nadalje, nejasno je zašto su istraživači proizvoljno uklonili vožnju dok su bili pod utjecajem alkohola iz svojih rezultata, s obzirom na njihovu ozbiljnu prirodu. Nisu dali nikakvo obrazloženje za to.)
Dakle, obje izjave koje su istraživači jednostavno ponovili u trenutnoj studiji (bez ikakvih kvalifikacija) manje su nego točne kad se udubite u njihovu potporu istraživanju.
Ali nastavimo sa stvarnim proučavanjem, zar ne?
Rasprostranjenost uključenosti u kaznenopravni sustav tijekom teške manije i pridružena simptomatologija
U trenutnoj studiji korišten je NESARC, "najveće američko epidemiološko istraživanje za procjenu psihijatrijskih poremećaja prema kriterijima DSM-IV". Studija je koristila strukturirani dijagnostički intervju za generiranje DSM-IV dijagnoze za glavne poremećaje osi I i osi II (osobnost), pouzdanu metodu koju istraživači koriste za dijagnosticiranje poremećaja u velikim skupinama ljudi.
Evo što su pronašli:
Među ispitanicima iz NESARC-ovog vala 1 (N = 43.093), ukupno 42.079 (97,7%) imalo je valjane odgovore na pitanja u odjeljku o maniji, a od toga je 1.044 (2,5%) zadovoljilo određene kriterije da su doživjeli barem jednu epizodu manija.
Od toga je 135 osoba (13,0%) imalo pravnog sudjelovanja tijekom epizode koju su identificirali kao najtežu u svom životu.
Što je "pravno sudjelovanje"? Je li to isto što i počinjenje zločina ili odlazak u zatvor? Je li to ista stvar kao i počinjenje "određenih kaznenih djela" ili nasilno kazneno djelo?
Pa ne. To je jedan od onih mutnih izraza koje istraživači koriste kad žele da se nešto učini većim problemom. Evo kako su to definirali:
Pravna umiješanost definirana je kao uhićenje, zadržavanje u policijskoj postaji ili stavljanje u zatvor tijekom manijakalne epizode koju je ispitanik identificirao kao najtežu u svom životu.
Dakle, u Americi, u kojoj ste nevini dok vam se ne dokaže krivica, istraživači koji slijede vlastiti dnevni red stvari definiraju malo drugačije. To nisu ljudi koji su zapravo proglašeni krivima za počinjenje kaznenog djela - to su jednostavno ljudi koji su možda imali naleta na policiju.
Podaci istraživača nemoj pružaju podaci koji bi tih 13 posto stavili u nekakav kontekst. Koliko je ljudi koji nisu imali manijačnu epizodu također imalo "pravno sudjelovanje?"
Nažalost, istraživači ne prijavljuju taj broj. Upit koji je istraživače pitao o podacima koji nedostaju nije vraćen.
Iako je zanimljivo vidjeti da je 13 posto ljudi koji prijavljuju manične simptome imalo nekakvo pravno sudjelovanje - ozbiljno ili ne - to je broj koji postoji u vakuumu. Također još jednom pokazuje da velika većina osoba s bipolarnim poremećajem i manijom nije imala pravnih problema.
Ostale demografske statistike, iako nisu značajne, također usmjeravaju u smjeru postojećih podataka. Na primjer, ako ste crnac, za 35 posto je veća vjerojatnost da ste u ovoj studiji prijavili pravno sudjelovanje u studiji. (Afroamerikanci su vam izloženi većem riziku zbog zatvora u Americi.) Ako imate manje od srednjoškolskog obrazovanja, postoji 45 posto veći rizik od pravnog sudjelovanja.
Ali kad je sve rečeno i učinjeno, a demografski podaci uzeti u obzir, istraživači su na kraju utvrdili da ima najjaču statističku snagu (npr. Najsnažnije rezultate):
Kada se prilagode demografskim i kliničkim varijablama koje nisu u potencijalnom privremenom sukobu s najtežom doživotnom maničnom epizodom, muškarci i prva manična epizoda u dobi od 23 godine ili mlađi povezani su s većim rizikom od pravnog sudjelovanja.
Iznenađenje! Biti mladić - koji ima stopu zatvora od 9 do 11 puta veću od one žene - najsnažniji je prediktor pravne umiješanosti. Također imaju socijalnu indiskreciju, a imaju i socijalno i profesionalno oštećenje snažni faktori rizika za pravno sudjelovanje, prema podacima istraživača. Opet, ni jedno ni drugo nije iznenađujuće.
A biti maničan? Pa, s obzirom na definiciju manije (koja se razlikuje od one koja se zapravo dijagnosticira s bipolarnim poremećajem, što je važna razlika koju su istraživači zamutili), malo je iznenađenje da se ljudi s više energije, napuhanog samopoštovanja, leta ideja i distrakcije mogu naći u povremene šanse za društvene norme i zakone. To je kao da primijetite da je vjerojatnije da ćete biti povučeni na DUI nakon što popijete previše, a zatim pokušati voziti.
Ne mogu zapravo odgovoriti zašto TAC pogrešno predstavlja psihološko istraživanje i ne trudi se dublje se u njega baviti ispitivanjem zaključaka koje su izvukli istraživači. Iako sumnjam da je to možda povezano s njihovim vlastitim programom zagovaranja, to bi moglo biti i zbog neurednog izvještavanja s njihove strane.
Ono što studija jasno pokazuje je da manični simptomi nisu povezani s bilo kojim određenim kaznenim djelima.
Reference:
Calabrese, Joseph R .; Hirschfeld, Robert M. A .; Reed, Michael; Davies, Marilyn A .; Frye, Mark A .; Keck, Paul E., ml .; Lewis, Lidija; McElroy, Susan L .; McNulty, James P .; Wagner, Karen D. (2003). Utjecaj bipolarnog poremećaja na uzorak američke zajednice. Časopis za kliničku psihijatriju, 64, 425-432.
Christopher, P.P, McCabe, P.J., Fisher, W.H. (2012). Rasprostranjenost uključenosti u kaznenopravni sustav tijekom teške manije i pridružena simptomatologija. Psihijatrijske službe, doi: 10.1176 / appi.ps.201100174
Fazel, Seena; Lichtenstein, Paul; Grann, Martin; Goodwin, Guy M .; Långström, Niklas; (2010). Bipolarni poremećaj i nasilni kriminal: Novi dokazi iz populacijskih longitudinalnih studija i sustavnog pregleda. Arhiva opće psihijatrije, 67, 931-938.
Sheldon, CT, Aubry, TD, Arboleda-Florez, J., Wasylenki, D. i Goering, PN. (2006). Socijalna nepovoljnost, mentalne bolesti i prediktori pravne uključenosti. Međunarodni časopis za pravo i psihijatriju, 29, 249-256.
