Mit o Ritalinu Olivera Northa
Dolazeći predsjednik NRA-a Oliver North nedavno je ponudio svoju teoriju o nizu školskih pucnjava u ovoj zemlji, optužujući "kulturu nasilja" i drogu metilfenidat (Ritalin). "Ako pogledate što se dogodilo mladima, mnogi od ovih dječaka su na Ritalinu još od vrtića", rekao je North. 1
Kao psihijatar, djelomično se slažem sa Northom: u SAD-u postoje kulturni čimbenici koji mogu povećati rizik od agresije ili nasilja - uključujući, ali ne ograničavajući se na nasilništvo, bande i tvari zlostavljanja. Ali pukovnik North daleko je od optuživanja Ritalina za pucnjavu u školi. Ovaj je pojam dio veće mitologije koja masovna strijeljanja pripisuje psihijatrijskim lijekovima različitih vrsta, uključujući antidepresive. Ali koji su dokazi za takve tvrdnje?
Prvo, vrlo je malo dokaza da Ritalin i srodni lijekovi za ADHD (poremećaj pažnje / hiperaktivnost) uzrokuju nasilno ponašanje, ako se pravilno propisuju i nadziru. Suprotno tome, studije vraćene u devedesete uglavnom otkrivaju da lijekovi tipa Ritalin zapravo smanjuju agresivnost kod djece s ADHD-om. (Važno je napomenuti da agresija nije jedno od „temeljnih“ obilježja ADHD-a, prema trenutnim dijagnostičkim kriterijima; a kada se agresija dogodi, obično je to posljedica nekog poremećaja koji se istodobno događa).
Zapravo, studija 1990. dr. Kenneth Gadowa i kolega izjavila je: "Jedan od najmanje dokumentiranih" poznatih "učinaka metilfenidata kod hiperaktivne djece je suzbijanje vršnjačke agresije." 2 Novija istraživanja u SAD-u i Europi u velikoj su mjeri to potvrdila. 3 Naravno, ako se stimulans poput metilfenidata neprimjereno propiše - recimo, za pacijenta s nestabilnim bipolarnim poremećajem - ponekad se može pojaviti razdražljivost ili agresivno ponašanje.
Veći mit koji povezuje psihijatrijske lijekove sa pucnjavama u školi pedantno je razotkrio psiholog dr. Peter Langman u studiji 2016. godine. 4 Langman je ukazao na često zaboravljeni problem "obrnute uzročnosti"; to jest pripisivanje nasilnog ponašanja određenom lijeku, kada su zapravo lijekovi u početku bili propisani jer je osoba već pokazivala agresivno ili nasilno ponašanje. Langman je pregledao mnoge nedavne slučajeve masovnih pucnjava u kojima je strijelac navodno uzimao Ritalin ili antidepresiv.
Otkrio je da se u većini slučajeva ne može utvrditi uzročna veza između droge i pucnjave. Na primjer, u pucnjavi u srednjoj školi Thurston 1998. godine, Langman primjećuje da je strijelac "... uzeo Prozaca i Ritalina u prošlosti, ali ne i blizu vremena njegovog napada."
Slično tome, unatoč nagađanjima u medijima o suprotnom, nije bilo dokaza da je 23-godišnjak odgovoran za pucnjavu u Virginia Techu (2007) nedavno koristio ili se povlačio iz psihijatrijskih lijekova. Langman je otkrio da su od 24 strijelca u srednjoj školi samo dvoje uzimali psihijatrijske lijekove u vrijeme napada; ili, kako sam kaže, "preko 87% strijelaca u srednjoj školi nije bilo na psihijatrijskim lijekovima u vrijeme napada."
Ne postoje jednostavna objašnjenja zašto netko postaje školski strijelac ili izvodi masovno pucanje, iako su psihološki "profili" otkrili neke zajedničke značajke među tim pojedincima; na primjer, povijest zlostavljanja od strane vršnjaka; snažni osjećaji bijesa i ogorčenosti 5; ili povijest morbidne zaokupljenosti oružjem i nasiljem. No, pogrešno je kriviti se, kao što je to učinio Oliver North, za lijekove propisane za psihijatrijske bolesti.
Reference
- Mele, C. i Caron, C. (2018., 21. svibnja). Oliver North za masovna strijeljanja krivi "Kulturu nasilja". Preuzeto s https://www.nytimes.com/2018/05/21/us/nra-oliver-north.html
- Gadow KD, Nolan EE, Sverd J i sur. Metilfenidat u agresivno-hiperaktivnih dječaka: I. Učinci na vršnjačku agresiju u javnim školskim uvjetima. Časopis Američke akademije za dječju i adolescentnu psihijatriju, 1990 .; 29, izdanje 5, 710 - 718
- Sinzig J, Dopfner M, Lehmkuhl G i sur. Metilfenidat dugog djelovanja utječe na agresivno ponašanje djece s poremećajem deficita pažnje / hiperaktivnosti. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007. kolovoz; 17 (4): 421-32.
- Langman P. Psihijatrijski lijekovi i pucnjave u školama. Researchgate.net. Veljače 2016. https://www.researchgate.net/publication/308220517_Psychiatric_Medications_and_School_Shootings
- Knoll JL 4.. Masovno ubojstvo "pseudocommando": I. dio, psihologija osvete i uništavanja. J Am Acad Zakon o psihijatriji. 2010. godine; 38 (1): 87-94. http://jaapl.org/content/jaapl/38/1/87.full.pdf
