Summit o bihevioralnom telehealthu 2008: Jutarnji sažetak 1. dana
Danas sam i sutra u Bostonu i sudjelujem (i moderiram panel) na 2. godišnjem summitu o bihevioralnom telehealthu. "Bihevioralno telezdravlje" otmjeni je način da kažete e-mentalno zdravlje (umjesto e-zdravlja) ili mentalno zdravlje 2.0 (koji god kul izraz više volite). Ne vodim izravno bloganje uživo, ali s vremena na vrijeme objavit ću ažuriranja tijekom sljedećeg dana.
Ron Kessler bio je prvi, raspravljajući o metodama koje su on i njegov istraživački tim razmatrali na pitanjima mentalnog zdravlja na radnom mjestu. Govorio je o Upitniku za zdravlje i radnu uspješnost (HPQ) koji koristi kako bi pomogao tvrtkama da saznaju kakav utjecaj imaju različiti problemi s zdravljem i mentalnim zdravljem na radnu sposobnost njihovih zaposlenika.
Troškovi poslodavaca koji se tiču mentalnog zdravlja uključuju odsutnost zbog bolesti, prezentizam (biti na poslu, ali s lošim rezultatima), efekte mreškanja (netko tko ima depresiju u malom timu utječe na ostatak članova tima), velike gubitke, invalidnost i ostalo zdravstveno stanje troškovi njege.
Model programa upravljanja bolestima depresije, kako je opisao dr. Kessler, uključivao bi:
- Probir procjene zdravstvenog rizika (HRA) na depresiju
- Pozivi za pomoć upravitelja njege
- Faze promjena - zapošljavanje i zadržavanje
- Liječenje usmjereno na najbolje prakse
Drugi je bio Al Lewis koji je imao vrlo zanimljiv razgovor o budućnosti upravljanja bolestima. Lewis se doista usredotočio na to kako mnoštvo podataka o upravljanju bolestima "leži", time što pokazuju trendove koji, kad pogledate stvarne temeljne podatke, zapravo ne postoje.
Naglasio je da u istraživanjima upravljanja bolestima ne treba gledati samo podatke o štetama i uzimati promjene zabilježene po nominalnoj vrijednosti. Imao je dobre, jasne primjere zašto je netočno ako istraživači ili aktuari samo izvrše jednostavnu provjeru prije objave tražeći povrat ulaganja u proces upravljanja bolestima. Umjesto toga, naglasio je potrebu da istraživači koriste "provjeru vjerodostojnosti" - provjeru kako bi osigurali vjerojatnost temeljne hipoteze i pretpostavki iz podataka.
Dr. Warner Slack, jedan od pionira u računalnom intervjuiranju (objavljujući prvu studiju o takvoj tehnologiji Prije 40 godina 1966), u predavanju pod naslovom Govorio o lekcijama naučenim u svojoj karijeri Kibermedicina za pacijenta, Doktor Slack usredotočio se na to kako se koristi dijalog između pacijenta i računala i zašto je u konačnici koristan - jer se računalni program često bavi problemima ili mogućim problemima koje liječnik ne radi u standardnom intervjuu. Računalo to čini zato što je temeljitije i postavlja relevantna, detaljna dodatna pitanja i zato što je ljudima ugodnije razgovarati o mnogim svojim zdravstvenim problemima s računalom, a ne s osobom (učinak dezinhibicijskog ponašanja zabilježen u mrežnom ponašanju doista je računalo) specifični, a ne internetski specifični).
Nakon razgovora o računalu vođenom intervjuu, završio je spominjući Patient Site, web-portal za pacijente iz bolnice Beth Israel ovdje u Bostonu. Pacijentu nudi mogućnost pregledavanja rezultata dijagnostičkih i laboratorijskih studija, pregledavanja njihovih lijekova i zahtjeva imenovanja na recept i preporuke. Dr. Slack i njegovo istraživanje također rade na sveobuhvatnom, računalnom medicinskom intervjuu za to mjesto.
Posljednji govor ujutro održao je dr. Rob Friedman, koji je govorio o "virtualnom posjetu", koji želi pomoći pacijentima u upravljanju njihovom bolešću. Temelj virtualnog posjeta je sustav telefonske povezane komunikacije (TLC) - telefonski, interaktivni, računalno kontrolirani sustav praćenja pacijenata. Omogućuje liječniku dobivanje ažuriranja statusa od svojih pacijenata, a da zapravo ne mora razgovarati s njima.
TLC sustav usmjeren je na praćenje bolesnika, kao i na obrazovanje i pomoć pacijentima u promjeni specifičnog ponašanja. To čini kroz početnu procjenu, a zatim nudi unaprijed snimljene dijelove motivacijskog zvuka. Uključujući, da, nešto što čak smatraju "savjetovanjem". Evo analize tipičnog telefonskog posjeta ili intervencije TLC-a:
- Procjena ciljanog ponašanja, usporedba s prethodnim procjenama i ciljevima i povratnim informacijama
- Procjena čimbenika koji utječu na ciljana ponašanja
- Uspostavite posredne ciljeve za promjenu ponašanja
- Intervencija (obrazovanje, savjetovanje i savjetovanje)
- Ponesite kućnu poruku
Iznenađujuće, program djeluje. Objavili su istraživanje koje pokazuje da je program TLC koristan za razne uvjete i specifične promjene u ponašanju. Primjerice, jedno je istraživanje pokazalo da je TLC program pomogao u pozitivnim promjenama u promicanju tjelesne aktivnosti za starije osobe sa zasjedanjem.
