Biomarkeri: Mogu li pretrage krvi i mozga pomoći u budućem liječenju depresije?
Nedavno istraživanje pokazalo je - u malim pilot-studijama - da PET skeniranje mozga i, u zasebnoj studiji, proteini krvi, mogu djelovati kao važni biomarkeri za određivanje može li antidepresiv ili kognitivna bihevioralna terapija biti najbolji tretman za kliničku depresiju osobe.
Takav bi pokazatelj bio a potencijal blagodat za one koji traže liječenje od depresije. Trenutno liječenje depresije karakterizira pristup pokušaja i pogrešaka, a većina stručnjaka preporučuje da većina ljudi uzima i lijekove i psihoterapiju.
Ova istraživanja ukazuju na mogućnost da ćemo u budućnosti možda imati pouzdaniji način usmjeravanja ljudi na liječenje koje će za njih biti najučinkovitije.
Na ovom će se području, zasigurno, puno raditi. Tek smo na samim počecima ove vrste istraživanja - studija kojima će vjerojatno trebati barem još jedno desetljeće da bi se došlo do rezultata koji pomažu u usmjeravanju stvarnog, individualnog liječenja depresije.
Susan Young, u nedavnom članku u časopisu MIT tehnološki pregled, ima priču:
Istraživačica sa sveučilišta Emory Helen Mayberg izvijestila je da PET pretraga, najčešće korištena metoda snimanja, može otkriti hoće li pacijent bolje reagirati na antidepresiv ili kognitivnu bihevioralnu terapiju.
U svibnju je Medscape izvijestio da je David Mischoulon iz opće bolnice Massachusetts iznio nalaze da količina određenog proteina u krvi oboljelih od depresije može ukazivati na to hoće li pacijent proći bolje dodavanjem oblika folne kiseline u svoje liječenje.
Naravno, izazov s bilo kojom od ovih metoda - ako su ih potvrdili i proširili drugi istraživači - dodatni je napor potreban za pacijenta. PET skeniranje i vađenje krvi moraju se zakazati i procijeniti rezultati. Za ove vrste testova i njihovu analizu potrebni su dodatni tjedni, dok cijelo vrijeme osoba nastavlja osjećati depresiju.
Umjesto da čekaju bez liječenja, većina ljudi i dalje će biti stavljena na antidepresiv ili će ići na terapiju (ili, u idealnom slučaju, učiniti oboje). Tek nakon tjedana liječenja vratit će im se rezultat koji će ih obavijestiti jesu li na pravo liječenje za njih.
Dr. David Mischoulon pojačava lažnu dvojnost iza uzroka kliničke depresije, međutim:
Ključni cilj takvih istraživanja je razlikovanje uzroka depresije. "Prisutnost određenih biomarkera mogla bi nam nagovijestiti je li depresija [određenog pacijenta] uistinu biološki pokrenuta ili je to depresija poput tuge zbog događaja", kaže Mischoulon. "Ako uspijemo identificirati ljude koji imaju te biološke osnove, moglo bi se pretpostaviti da bi ti pacijenti mogli bolje postupati s lijekovima, za razliku od psihoterapije ili meditacije."
Već možemo identificirati jednu od onih skupina ljudi bez takvih medicinskih testova. Jednostavno je pitanje postavljeno tijekom kliničkog razgovora: "Jeste li doživjeli nedavni gubitak, nesreću ili neki drugi životni događaj zbog kojeg ste mogli biti tužni ili se osjećati prazno?" To vam pitanje daje rezultat mnogo brže od PET skeniranja ili krvne pretrage i odmah vam govori je li depresija pojedinca povezana s događajem (npr. Komplicirana tužna reakcija, možda).
No što je još važnije, svaka depresija ima biološku, socijalnu i psihološku podlogu. Pokušati ih razdvojiti u bruto kategorije znači previše pojednostaviti ovaj složeni poremećaj.
Članak završava preispitivanjem nekih umornih argumenata koji okružuju Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, sugerirajući da bi takvi biomarkeri mogli promijeniti način dijagnosticiranja depresije. Danas se „[…] dijagnoze uglavnom temelje na kolekciji simptoma koje su pacijenti predstavili ili opisali.“ Nisam siguran kako se to prilično razlikuje od mnogih medicinskih bolesti i ICD-9, ali očito bismo trebali vjerovati da postoji neka vrsta čarobnog medicinskog, laboratorijskog testa za sve bolesti.1
Optimist sam u pogledu budućnosti biomarkera kako bi nam pomogao da bolje razumijemo najbolje strategije liječenja za osobu s depresijom - ili, nadam se, s bilo kojim mentalnim poremećajem. No, proći će puno vremena dok ove početne studije ne rezultiraju pouzdanim i robusnim tehnikama koje se mogu prevesti u svakodnevnu kliničku praksu.
fusnote:
- Većina laboratorijskih testova u medicini ne mora nužno dijagnosticirati bolest; pružaju naznake o tome što može biti osnovna bolest. Mjerač goriva u vašem automobilu govori vam da ste ostali bez goriva; ne govori vam zašto potrošili ste gorivo. [↩]
