Složena kirurgija kralježnice: Vaša pitanja su odgovorena
Dakle, upravo ste saznali da morate proći složene operacije kralježnice. Što ga točno čini složenim? Nisu li svi zahvati kralježnice složeni? Istina, operacija kralježnice varira više nego što možda mislite, a neki su postupci puno složeniji od drugih. U ovom smo članku iskoristili stručnost člana uredništva SpineUniverse-a Joshua M. Ammermana, dr. Med., Kako bismo nam pomogli razumjeti više o složenoj kirurgiji kralježnice.
Operacija kralježnice varira više nego što možda mislite, a neki su postupci puno složeniji od drugih. Izvor fotografija: 123RF.com.
Što znači složena operacija kralježnice ?
O: Složenost u operaciji kralježnice relativan je pojam, ali uglavnom se odnosi na kirurške slučajeve koji uključuju jedno ili više od sljedećeg:
- Revizija prethodne operacije leđa ili vratne kralježnice
- skolioza
- Kirurgija na više od tri segmenta kralježnice (ili razine)
Koje dijagnoze mogu zahtijevati složeni kirurški zahvat kralježnice?
O: Dijagnoze koje su složene za liječenje su skolioza, deformiteti kralježnice odraslih, udaljeni prijelomi kralježnice, tumori kralježnice.
Izvode li svi kirurzi kralježnice složene kirurške zahvate kralježnice?
O: Ne. Kako se operacija kralježnice razvijala, kirurzi koji obavljaju ovu operaciju su se subspecijalizirali.
Što pacijent treba potražiti kod kirurga koji izvodi ove postupke?
O: Pacijenti trebaju tražiti kirurge koji imaju iskustva u ovim složenim postupcima i razumnu godišnju količinu takvih slučajeva. Također bi se trebali raspitati ima li ustanova iskustvo i sposobnosti za upravljanje postoperativnom njegom.
Koje vrste složenih postupaka kralježnice izvodite?
O : Fokusiram se na bolesnike s degenerativnim stanjima kralježnice (kao što su hernija diska, spinalna stenoza, degenerativna bolest diska i spondilolisteza) zajedno s deformitetom (poput skolioze). Poznati su kao slučajevi degenerativnog deformiteta. To je za razliku od pacijenata kod kojih je samo deformitet osnovni problem.
Kako se kirurg kralježnice priprema za složen postupak? Kako se razlikuje u usporedbi s jednostavnijom operacijom poput discektomije?
O: Prije operacije, kirurg pregledava više dijagnostičkih slika (poput MRI, CT i rendgenskih zraka) kako bi stekao potpuno razumijevanje pacijentove anatomije i patologije. Zatim kirurg razvija operativni plan za rješavanje što je moguće više problema.
U usporedbi s jednostavnim operacijama, složeni slučajevi imaju puno veću varijabilnost u pogledu pacijentove anatomije i patološkog problema. Kao takvo, planiranje poprima veći značaj u odnosu na rutinske slučajeve.
Jesu li potencijalni rizici ili komplikacije veće u složenim operacijama kralježnice? Povećavaju li dob, pušenje, pretilo ili dijabetes?
O: Da. Složeniji slučajevi često su povezani s većim komplikacijama u smislu krvarenja, infekcije i ozljede živaca. Uz to, mnogi pacijenti kojima su potrebni ovi postupci imaju kronično stanje, poput dijabetesa, srčanih bolesti ili osteoporoze, što povećava rizik od komplikacija. Također povećava izglede da postupak neće pružiti odličan ishod za pacijenta.
Može li se složena operacija kralježnice izvesti minimalno invazivnim tehnikama?
O: Da. Neki kirurzi, uključujući mene, sada primjenjuju minimalno invazivne principe i tehnike na sve složenije operacije kralježnice. Korištenje intraoperativnih navigacijskih sustava dramatično je povećalo sigurnosni profil, smanjilo izloženost kirurškom tim zračenju i skratilo vrijeme operacijske sobe za ove postupke, što je rezultiralo sigurnijom njegom pacijenata.
Uključuju li složeni kirurški zahvati kralježnice uvijek instrumente kralježnice i fuziju?
O: Općenito, da. Složeni slučajevi najčešće uključuju neku vrstu deformacije ili nepravilnosti kralježnice koja zahtijeva pomicanje kostiju u povoljniji položaj. Implantati i instrumenti obično su potrebni za ponovno postavljanje kostiju i njihovo držanje na mjestu dok kralježnica zaraste.
Zahtijeva li složena operacija kralježnice hospitalizacija dan ili duže?
O: Iako vrijeme hospitalizacije i vrijeme oporavka i dalje opadaju primjenom minimalno invazivnih tehnika, ogromnoj većini bolesnika još je potrebno nekoliko dana u bolnici i nekoliko tjedana da se oporave od operacije. Potreba za postoperativnom bolničkom rehabilitacijom također je odbijena, jer je mnogim pacijentima danas omogućeno da nakon operacije operiraju kod kuće ili u ambulanti.
