Pacijenti koji se samoozljeđuju u hitnoj službi s velikim rizikom od samoubojstva sljedeće godine

Novo kalifornijsko istraživanje pokazuje da su pacijenti sa samoozljeđivanjem koji su se obratili bolničkom hitnom odjelu u godini nakon svog posjeta imali 56,8 puta veću stopu samoubojstava od demografski sličnih stanovnika.

Pacijenti koji su na odjel hitne pomoći dolazili sa samoubilačkim idejama imali su 31,4 puta veću stopu samoubojstava od demografski sličnih Kalifornijaca u godini nakon otpusta.

Više od 500 000 ljudi svake godine ode u hitne službe s namjernim samoozljeđivanjem ili samoubilačkim namjerama, oba glavna čimbenika rizika za samoubojstvo. Međutim, malo se zna što se s tim ljudima događa u godini nakon što napuste hitnu pomoć.

Nalazi naglašavaju važnost univerzalnog probira za rizik od samoubojstva u hitnim odjelima i potrebu za daljnjom skrbi.

"Do sada smo imali vrlo malo podataka o riziku od samoubojstva među pacijentima nakon što napuste odjel hitne pomoći jer su podaci koji povezuju evidenciju hitnih slučajeva sa evidencijom smrti rijetki u Sjedinjenim Državama", rekla je vodeća autorica dr. Sidra Goldman-Mellor. , docentica za javno zdravstvo na kalifornijskom sveučilištu Merced.

"Razumijevanje karakteristika i ishoda ljudi s rizikom od samoubojstva koji posjećuju odjele za hitne slučajeve važno je za pomoć istraživačima i praktičarima u poboljšanju liječenja i ishoda."

Studija je istraživala obrasce samoubojstava i druge smrtnosti u godini nakon prezentacije odjela za hitne slučajeve - i karakteristike pacijenta povezane sa samoubilačkom smrću - povezivanjem evidencije pacijenata hitnog odjela sa stanovnika Kalifornije koji su predstavljeni licenciranom odjelu za hitne slučajeve od 1. siječnja 2009. do prosinca 31, 2011, s podacima o smrtnosti u Kaliforniji.

Istraživači su podijelili pacijente odjela za hitne slučajeve u tri skupine: osobe s namjernim samoozljeđivanjem sa ili bez suicidalnih namjera ili bez njih (85.507 pacijenata), osobe sa samoubilačkim idejama, ali bez namjernog samoozljeđivanja (67.379 pacijenata), i osobe bez samopovređivanja -povreda ili samoubilačke ideje, nazvani "referentni" pacijenti (497.760 pacijenata).

Rezultati pokazuju da je rizik od samoubojstva u prvoj godini nakon otpusta iz hitne službe bio najveći - gotovo 57 puta veći od demografski sličnih Kalifornijaca sveukupno - za ljude koji su se namjerno samoozlijedili.

Za one koji su se suicidirali, stopa samoubojstava bila je otprilike 31 puta veća nego među kalifornijcima. Stopa samoubojstava za referentne pacijente bila je najniža među ispitivanim skupinama, ali svejedno dvostruko veća stopa samoubojstava među kalifornijcima.

Rizik za smrt od nenamjernih ozljeda (tj. Nesreća) također je bio znatno veći; 16 puta veći za namjernu samoozljeđivanje i 13 puta veći za idejnu skupinu nego za demografski slične Kalifornijce.

Većina smrtnih slučajeva uslijed nenamjernih ozljeda vezana je za predoziranje - 72% u skupini za samoozljeđivanje i 61% u skupini za zamišljanje - naglašavajući preklapanje između samoubojstva i rizika od predoziranja.

Studija je također proučavala jesu li određene kliničke ili demografske karakteristike izmjerene tijekom posjeta hitnoj službi predviđale kasniju samoubilačku smrt.

Za sve tri skupine muškarci i oni stariji od 65 godina imali su veće stope samoubojstava od žena i ljudi u dobi od 10 do 24 godine. U svim skupinama stopa samoubojstava bila je viša za bijele pacijente koji nisu hispanoamerikanci nego za pacijente drugih nacionalnosti. Uz to, za sve skupine osobe s osiguranjem Medicaid imale su niže stope samoubojstava od onih s privatnim ili drugim obveznicima osiguranja.

Također je utvrđeno da su komorbidne dijagnoze povezane s rizikom od samoubojstva, ali različito za svaku od tri proučene skupine. Za pacijente koji su imali namjerno samoozljeđivanje, oni s komorbidnom dijagnozom bipolarnog poremećaja, anksioznog poremećaja ili psihotičnog poremećaja vjerojatnije su umrli od samoubojstva od onih koji nisu imali te dijagnoze.

Za one koji su imali suicidalne ideje, komorbidna dijagnoza depresije bila je povezana s povećanim rizikom od samoubojstva. Među referentnim pacijentima, pacijenti s bipolarnim poremećajem, depresijom ili poremećajem uzimanja alkohola imali su povećani rizik od samoubojstva.

Važno je što su pacijenti iz namjerne skupine za samoozljeđivanje koji su se hitnom odjelu javili s ozljedom vatrenog oružja imali sljedeću stopu samoubojstava u sljedećih godinu dana od 4,4%, daleko veću stopu od bilo koje druge skupine pacijenata u ovoj studiji.

"Smatramo da će naša otkrića biti korisna za usmjeravanje intervencija i napora na poboljšanju kvalitete zdravstvene zaštite", rekla je Goldman-Mellor. „Naši rezultati također ističu činjenicu da su pacijenti sa samoubilačkim idejama ili samoozljeđivanjem u velikom riziku ne samo zbog smrti samoubojstvom, već i zbog smrti nesrećama, ubojstvima i prirodnim uzrocima. Mislimo da ovo pokazuje važnost rješavanja cijelog spektra njihovih zdravstvenih i socijalnih potreba u naknadnoj njezi. "

Studija, objavljena u časopisu Mreža JAMA otvorena, financirao je Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH).

Izvor: NIH / Nacionalni institut za mentalno zdravlje