Unatoč smjernicama, antidepresivi propisani tijekom epizoda manije
Ispravno ili ne, neki kliničari prepisuju antidepresive pacijentima s bipolarnim poremećajem koji imaju epizode manije, unatoč široko prihvaćenim smjernicama koje sugeriraju suprotno.
Istraživanje sada pruža uvid u karakteristike onih bipolarnih pacijenata kojima je najvjerojatnije da će im se propisati lijek.
Pod vodstvom Eduarda Viete iz Sveučilišne kliničke bolnice u Barceloni i tima istraživača, Europska manija u bipolarnoj longitudinalnoj procjeni lijekova (EMBLEM) pružila je temeljne podatke za istraživanje. Inicijativa je bila dvogodišnje istraživanje stacionarnih i ambulantnih bolesnika s akutnom manijom ili mješovitom manijom (DSM-IV ili ICD-10 kriteriji) provedeno u 14 europskih zemalja.
Sveukupno, istraživači su analizirali podatke o 3.684 pacijenta s bipolarnim poremećajem s manijom ili mješovitom manijom.
Nalazi su otkrili da je od 2.416 maničnih bolesnika koji su nastavili s fazom održavanja studije, 14 posto uzimalo antidepresiv. Istraživači su primijetili da smjernice sugeriraju prestanak uzimanja antidepresiva tijekom manične epizode jer mogu pogoršati simptome.
"Primarni cilj liječenja manije je vratiti kontrolu ponašanja što je brže moguće kako bi se smanjila opasnost za sebe i druge i ograničili visoki ekonomski, socijalni i osobni troškovi maničnih epizoda", objasnili su Vieta i tim.
Od nalaza, istraživači su uspjeli utvrditi da su oni s miješanim epizodama, anksioznošću ili brzim biciklizmom, kao i pacijenti s visokim rizikom od relapsa depresije, vjerojatnije primali antidepresive od ostalih s bipolarnim poremećajem. Većina propisanih lijekova odnosila se na selektivni ponovni unos serotonina ili inhibitore ponovnog unosa serotonina-norepinefrina.
Mjere ishoda korištene za istraživanje uključivale su ljestvicu kliničkih globalnih utisaka - bipolarni poremećaj - koja se koristi za CGI-BP ukupni rezultat, ocjene manije i depresije - u 12. tjednu i 24 mjeseca, Hamiltonovu ljestvicu ocjene depresije (HDRS-5) od pet stavki i skala za ocjenu mlade manije (YMRS) sa samo 12 tjedana.
Točnije, pacijenti s miješanim epizodama imali su 3,28 puta veću vjerojatnost da će biti propisani antidepresivi od onih s epizodama samo s manijom. Pacijenti s brzim biciklizmom imali su 1,67 puta veću vjerojatnost da će im biti propisani antidepresivi od onih bez brzog bicikliranja.
Ostali čimbenici koji su pridonijeli povećanoj vjerojatnosti za propisane antidepresive tijekom manije uključuju visoku anksioznost i veću učestalost prethodnih depresivnih epizoda. Veća stopa relapsa depresije također je bila očita i tijekom 12 tjedana i tijekom 24 mjeseca kod pacijenata koji su prepisivali antidepresive u iznosu od 26,6 posto, odnosno 31,3 posto, u usporedbi s 15,6 posto i 19,3 posto kod onih koji nisu.
Pacijenti kojima su propisani antidepresivi također su imali značajno veće ocjene depresije na ljestvici Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder u 12 tjedana i 24 mjeseca od onih kojima antidepresivi nisu propisani.
Istraživački tim zaključio je da "ova otkrića sugeriraju da postoji nezadovoljena potreba za učinkovitim liječenjem depresivnog tereta unutar bipolarnog poremećaja, čak i tijekom maničnih epizoda, te da kliničari ... koriste ono što smatraju da bi moglo pomoći, čak i protiv svih dokaza."
Izvor: MedWire News
