Je li autizam povezan sa socioekonomskim statusom?

Novo provokativno istraživanje otkriva da djeca koja žive u četvrtima u kojima su prihodi niski, a manje odraslih ima diplome, manje je vjerojatno da će im se dijagnosticirati poremećaj autističnog spektra (ASD) u usporedbi s djecom iz bogatijih četvrti.

Istražitelji sa Sveučilišta Wisconsin-Madison vode multi-institucijsku studiju koja je pregledala je li iskrivljena prevalencija ASD rezultat neadekvatnog pregleda i neuspjeha u postavljanju dijagnoze među osjetljivom djecom.

Studija se pojavljuje uAmerički časopis za javno zdravlje.

Maureen Durkin i njezin tim otkrili su da se učestalost ili broj djece s dijagnozom autizma povećao tijekom razdoblja ispitivanja.Zapravo, tijekom osam godina istraživanja, ukupna prevalencija ASD-a u djece više se nego udvostručila, povećavajući se sa 6,6 na 14,7 slučajeva na tisuću djece. Prevalencija se odnosi na ukupan broj djece koja imaju dijagnozu ASD.

"Željeli smo vidjeti je li dio ovog povećanja prevalencije ASD-a zbog toga što napredak u tehnikama probira i medicinskoj obuci znači da je više djece iz nepovoljnog porijekla dobilo pristup dijagnozama i uslugama ASD-a", kaže Durkin, profesor zdravstvenih znanosti i pedijatrije iz Sveučilište Wisconsin-Madison.

"Čini se da nije tako."

Njezin je tim analizirao podatke o obrazovanju i zdravstvenoj zaštiti za 1,3 milijuna osmogodišnje djece iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, koji se temelji na populacijskom programu, sa lokacijama u 11 država diljem SAD-a: Alabama, Arizona, Arkansas, Colorado, Georgia, Maryland , Missouri, New Jersey, Sjeverna Karolina, Utah i Wisconsin.

Studija je objedinila ove podatke nadzora autizma s američkim popisnim mjerama socijalno-ekonomskog statusa, kao što su broj odraslih koji imaju diplomu, siromaštvo i srednji prihod kućanstva u proučenim popisima stanovništva.

Otkrilo je da bez obzira na pokazatelj socioekonomskog statusa koji su istraživači koristili, djeci koja žive u popisnim područjima s nižim socioekonomskim razvojem bila je manja vjerojatnost dijagnoze ASD nego djeci koja žive u područjima s višim socioekonomskim pokazateljima.

Iako nije prva studija koja naglašava socioekonomske razlike u stopama dijagnoze autizma, "kontinuirani porast prevalencije ASD-a čini razumijevanje njegove epidemiologije presudnim kako bi se osiguralo da usluge dopiru do djece koja su im najpotrebnija", kaže Durkin.

Studija ne dokazuje da djeca nižeg socioekonomskog porijekla ne dobivaju dijagnoze i podršku koja im je potrebna, kaže Durkin, ali ukazuje na to da je to najvjerojatniji scenarij.

U prilog ovoj hipotezi, studija je otkrila da je djeci s intelektualnim teškoćama bila jednako vjerojatnost da im se dijagnosticira ASD bez obzira na njihovo socioekonomsko podrijetlo.

To bi moglo biti zato što "djeca s intelektualnim teškoćama obično imaju kašnjenja u razvoju koja se uoče ranije u životu", kaže Durkin. "Oni mogu biti upućeni na sveobuhvatne medicinske preglede, što bi onda moglo dovesti do dijagnoze njihovog ASD-a."

Uz to, studije u Švedskoj i Francuskoj - koje imaju univerzalnu zdravstvenu zaštitu i imaju manje prepreka za pristup građanima medicinskoj skrbi - nisu utvrdile povezanost između socioekonomskog statusa i stope dijagnoze autizma.

Ova otkrića kolektivno podupiru ideju da se djeci koja žive u siromašnijim ili slabije obrazovanim područjima dijagnosticira ASD po nižim stopama jer imaju manje pristupa pružateljima zdravstvenih usluga koji bi mogli postaviti dijagnozu i pružiti potrebnu podršku.

Durkin i njezini kolege sada analiziraju podatke od 2010. do 2016. godine.

"Američka pedijatrijska akademija je 2006. preporučila da se sva djeca pregledaju na ASD", kaže Durkin. Buduća istraživanja usredotočit će se na procjenu može li univerzalniji pregled smanjiti socioekonomski jaz u prevalenciji ASD-a.

To je važno znati, kaže Durkin, jer “ako premalo identificiramo ASD u određenim socioekonomskim skupinama - što se čini vjerojatnim - moramo biti spremni pružiti usluge na višoj razini većem broju ljudi. Moramo pronaći isplative intervencije i potpore te osigurati da se oni distribuiraju pravedno i na način da dođu do svih koji ih trebaju. "

Durkin surađuje s istraživačima i kliničarima u Waismanovom centru kako bi poboljšao pristup probiranju ASD-a, dijagnozi i skrbi za nedovoljno opskrbljene zajednice kroz program koji se financira iz saveznih država pod nazivom Wisconsin Care Integration Initiative.

"Ovaj je program usredotočen na" pomicanje igle "kako bi se poboljšao pristup koordiniranom, sveobuhvatnom državnom sustavu usluga koji dovodi do rane dijagnoze i ulaska u usluge za djecu s ASD-om, posebno za medicinski nedovoljno populiranu populaciju", kaže Durkin.

Izvor: Sveučilište Wisconsin