Placebo može ublažiti bol - čak i kad znate da je to placebo
Uobičajena medicinska mudrost već dugo drži da učinci placeba ovise o uvjerenju pacijenata da dobivaju farmakološki aktivne lijekove.
Međutim, novo istraživanje je prvo koje je pokazalo da su pacijenti koji su svjesno uzimali placebo zajedno s tradicionalnim liječenjem bolova u donjem dijelu leđa zabilježili više poboljšanja od onih koji su dobivali samo tradicionalni tretman.
"Ova otkrića preokreću naše razumijevanje placebo učinka", rekao je zajednički stariji autor dr. Ted Kaptchuk, izvanredni profesor medicine na Harvard Medical School.
"Ovo novo istraživanje pokazuje da placebo efekt nije nužno izazvan svjesnim očekivanjem pacijenata da dobivaju aktivni lijek, kako se dugo mislilo", rekao je Kaptchuk, također direktor Programa za placebo studije i terapijski susret u Beth Israel Medicinski centar Deaconess.
"Uzimanje tablete u kontekstu odnosa pacijenta i kliničara - čak i ako znate da je to placebo - ritual je koji mijenja simptome i vjerojatno aktivira područja mozga koji moduliraju simptome."
Članak o nalazima pojavljuje se u časopisu Bol.
Kaptchuk je s kolegama iz Instituto Superior de Psicologia Aplicada (ISPA) u Lisabonu u Portugalu proučavao 97 pacijenata s kroničnom boli u donjem dijelu leđa (cLBP), što uzrokuje više invaliditeta od bilo kojeg drugog zdravstvenog stanja u svijetu.
Nakon što je registrirana medicinska sestra i certificirani stručnjak za bol, sve sudionike pregledao i pregledao, istraživači su svim pacijentima dali 15-minutno objašnjenje placebo učinka. Tek tada je skupina randomizirana u jednu od dvije skupine; skupina koja se liječi kao i obično (TAU) ili skupina otvorenog placeba (OLP).
Velika većina sudionika u obje skupine (između 85 i 88 posto) već je uzimala lijekove - uglavnom nesteroidne protuupalne tvari (NSAIDS) - protiv bolova. (Pacijenti koji su uzimali opioidne lijekove isključeni su iz ispitivanja.)
Sudionici obje skupine TAU i OLP smjeli su nastaviti s uzimanjem ovih lijekova, ali od njih se zahtijevalo da ne mijenjaju doze ili vrše bilo kakve druge veće promjene u načinu života, poput pokretanja plana vježbanja ili novih lijekova, što bi moglo utjecati na njihovu bol.
Uz to, pacijenti iz skupine OLP dobili su bočicu s lijekom s oznakom „placebo pilule“ s uputama za uzimanje dvije kapsule koje sadrže samo mikrokristalnu celulozu i bez aktivnih lijekova dva puta dnevno.
Na kraju svog trotjednog uzimanja tableta, skupina OLP ukupno je izvijestila o 30-postotnom smanjenju i uobičajene i maksimalne boli, u usporedbi s devet i 16 posto smanjenja za TAU skupinu. Skupina koja je uzimala placebo tablete također je zabilježila pad invalidnosti povezane s boli za 29 posto. Oni koji su se liječili kao i obično, nisu primijetili gotovo nikakvo poboljšanje te mjere.
"Prednost je uživanja u liječenju: interakcija s liječnikom ili medicinskom sestrom, uzimanje tableta, svih rituala i simbola našeg zdravstvenog sustava", rekao je Kaptchuk. "Tijelo reagira na to."
"Naša otkrića pokazuju kako se placebo efekt može postići bez zavaravanja", rekla je vodeća autorica Claudia Carvalho, dr. Sc., Iz ISPA. “Pacijente je zanimalo što će se dogoditi i uživali su u ovom novom pristupu svojoj boli. Osjećali su se osnaženo. "
Kaptchuk pretpostavlja da se i druga stanja sa simptomima i pritužbama koji se temelje na samopromatranju (poput drugih vrsta boli, umora, depresije, uobičajenih probavnih ili mokraćnih simptoma) mogu modulirati otvorenim liječenjem.
"Nikada nećete smanjiti tumor ili odčepiti arteriju placebo intervencijom", rekao je. „To nije lijek za sve, ali ljudima se sigurno čini bolje. Naš laboratorij kaže da ne možete baciti placebo u kantu za smeće. Ima kliničko značenje, statistički je značajno i olakšava pacijente. Bitno je za značenje lijeka. "
"Uzimanje placebo tableta za ublažavanje simptoma bez toplog i empatičnog odnosa s odnosima s zdravstvenim radnicima vjerojatno ne bi uspjelo", primijetio je Carvalho.
Izvor: Beth Israel Deaconess Medical Center / EurekAlert
