Djeca s autizmom mogu imati prekomjernu dijagnozu ADHD-a
Popularni alat za provjeru poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD) može biti manje precizan kada dijete ima poremećaj iz autističnog spektra (ASD), prema novoj studiji objavljenoj u Časopis za autizam i razvojne poremećaje.
To može dovesti do toga da se djeci s ASD-om pogrešno dijagnosticira ADHD ako se njihovi simptomi ne pomno prate kako bi se napravila razlika između socijalnog deficita ili problema s pažnjom.
Istraživači, uključujući jednog od psihologa koji su razvili alat za provjeru ADHD - ADHD Rating Scale Fourth Edition (ADHD-RS-IV) - kažu da ljestvicu treba doraditi kako bi se bolje prepoznalo ispravan poremećaj i da bi je također trebalo dopuniti uz pažljive kliničke razgovore.
"Jedna od naših najboljih trenutnih mjera probira za ADHD može biti pretjerano dijagnosticiranje ADHD-a u djece s autizmom", rekao je voditelj studije, dr. Benjamin E. Yerys, istraživač u Centru za istraživanje autizma u Dječjoj bolnici u Philadelphiji (CHOP ).
"Ovo je važno jer lijekovi koji djeluju na ADHD mogu biti manje učinkoviti za dijete u spektru autizma."
Rezultati ljestvice također se koriste u preporuci školskih usluga.
Studiju su proveli istraživači na CHOP-u, Medicinskom fakultetu Perelman sa Sveučilišta Pennsylvania i Sveučilištu Baylor.
Jedan od komplicirajućih čimbenika je komorbiditet, jer približno 30 posto ili više djece s ASD-om također ima ADHD. Vaga traži od roditelja i učitelja da daju brojčane ocjene u vezi s 18 stavki o ponašanju djeteta: devet stavki o nepažnji i devet o hiperaktivnosti i impulzivnosti.
Koautor studije dr. Thomas J. Power, direktor CHOP-ovog Centra za upravljanje ADHD-om, razvio je ADHD-RS-IV 1990-ih (ažurirana verzija, peto izdanje, objavljena je početkom ove godine, ali nije korištena u trenutnoj studiji).
"Uzbuđen sam što sam uključen u ovo istraživanje i u napore da usavršimo naše alate za probir", rekao je Power, "pogotovo jer je malo istraživača prethodno istraživalo upotrebu ove ljestvice kod djece s ASD-om. Naše istraživanje postavlja pitanja ne samo o ovom alatu za ocjenjivanje, već i svim takvim mjerama koje se oslanjaju na ocjene roditelja i učitelja za procjenu ADHD-a u djece s ASD-om. "
Za istraživanje su istraživači analizirali ocjene 386 djece u dobi od sedam do 17 godina koja su imala ASD bez intelektualnih teškoća. Kako bi utvrdili je li alat učinkovit za djecu iz autističnog spektra, istraživači su koristili metodu koja se naziva faktorska analiza. Otkrili su da su neka pitanja na ADHD ljestvici bila visoka za djecu s ASD-om, umjesto da su bila visoka samo za podskupinu djece koja su imala značajne simptome ADHD-a.
"Jedan od temeljnih problema", rekao je Yerys, "možda je u tome kako postavljamo ova pitanja." Na primjer, objasnio je, roditelje i učitelje pitaju "Reagira li dijete kad se izravno razgovara s njim?"
Međutim, jednostavno da ili ne na ovo pitanje ne razlikuje stvarnu nepažnju (simptom ADHD-a) i djetetovo nerazumijevanje o tome kako se ponašati u socijalnoj situaciji (često nađeno kod ASD-a).
Slično tome, druga pitanja na ljestvici postavljaju pitanje koliko dobro dijete ostaje usredotočeno na jedan zadatak tijekom igranja. ADHD može djetetu lako odvratiti pozornost od neke aktivnosti, ali drugo dijete umjesto toga može prestati igrati se zbog poteškoća s društvenom igrom povezanih s ASD-om.
"Dok ne uspijemo razviti i potvrditi novu ljestvicu ocjena koja uzima u obzir simptome autizma, roditelji koji su zabrinuti trebali bi potražiti kliničare koji vrše procjene ADHD-a, a uzimaju u obzir i mogućnost autizma," dodala je Yerys ,
Izvor: Dječja bolnica u Philadelphiji
