Program upravljanja njegom + lijekovi = poboljšana dnevna funkcija za osobe oboljele od Alzheimerove bolesti
Nova istraživanja sugeriraju da pristup koji uključuje uobičajeno propisani lijek za Alzheimerovu bolest s određenim programom upravljanja brigom može dramatično poboljšati svakodnevnu funkciju.
Istraživači Medicinskog centra Langone sa Sveučilišta New York (NYU) otkrili su da program upravljanja njegom umnožava sposobnost lijeka da poboljša dnevnu funkciju za oko 7,5 puta, ublažavajući nekoliko najštetnijih učinaka bolesti.
Ovo su nalazi iz randomiziranog ispitivanja predstavljenog na međunarodnoj konferenciji Alzheimer's Association 2017. u Londonu.
"Kliničari za Alzheimerovu bolest i demenciju već neko vrijeme znaju da sami lijekovi nisu dovoljni da zaustave napredovanje bolesti", kaže glavni istražitelj istraživanja, dr. Sc. Barry Reisberg, profesor psihijatrije s NYU Langone.
"Naše novo istraživanje pokazuje da sveobuhvatan program skrbi usmjeren na pacijenta donosi značajne blagodati u svakodnevnim aktivnostima, koje su važne osobama s Alzheimerovom bolešću i onima koji se brinu o njima i o njima."
Reisberg je bio prvi autor 2003. godine New England Journal of Medicine papir koji je korišten u odobrenju memantina od strane američke Uprave za hranu i lijekove, što ga čini prvim liječenjem za kasnije faze Alzheimerove bolesti.
Nakon više od 13 godina istraživanja, on i njegov tim pokazali su da je kombiniranje ovog lijeka sa sveobuhvatnim sustavom upravljanja bolestima postiglo znatno veće terapijske učinke od onoga što je uočeno u izvornoj studiji.
Budući da nijedan novi značajan lijek za Alzheimerovu bolest nije odobren od memantina 2003. godine - i niz neuspjelih kliničkih ispitivanja ove godine - autori studije tvrde da je došlo vrijeme da polje posveti više pažnje metodama koje mogu dramatično poboljšati učinak postojećih lijekovi.
Nova studija mjerila je dodane terapijske koristi kod pacijenata koji uzimaju memantin među pacijentima koji su također smješteni u sveobuhvatan, individualiziran program upravljanja usmjeren na osobe (CI-PCM).
Sustav skrbi CI_PCM uključuje obuku njegovatelja, procjenu boravka, terapijske posjete kućama i grupe za podršku njegovatelja. Program je razvila i provela koistraživačica studije Sunnie Kenowsky, DVM, suvoditeljica Programa bolesti Fisher Alzheimerove bolesti i klinička instruktorica psihijatrije na NYU Langone.
U 28-tjednom, slijepom, randomiziranom kontroliranom ispitivanju, uspoređeno je 10 skupina njegovatelja uključenih u CI-PCM u odnosu na 10 parova koji su primali standardnu njegu u zajednici. Standardna skrb obuhvaćala je posjet klinici, upućivanje na resurse za osposobljavanje njegovatelja, savjetovanje o njezi, fizičku, govornu i radnu terapiju, trening narukvica za medicinske uzbune, dnevne centre i programe podrške grupama. Svi su pacijenti uzimali memantin.
Dvije skupine uspoređene su na kraju 28 tjedana korištenjem prepoznatog alata nazvanog Funkcionalno ocjenjivanje (FAST), koji mjeri gubitke u sposobnosti osobe da samostalno obavlja svakodnevne aktivnosti, poput odijevanja, kupanja i toaleta.
Skupina bolesnika s lijekovima i CI-PCM testirana je 7,5 puta - ili 750 posto - više od skupine koja je uzimala samo lijekove izmjerena u izvornoj studiji iz 2003. godine.
Alzheimerova bolest smatra se degenerativnim stanjem, pa je trenutno malo naglaska na prekvalifikaciji pacijenata, kaže Reisberg.
Prethodni rad tima pokazao je da se gubici u funkciji povezani s Alzheimerovom bolesti javljaju obrnutim redoslijedom od slijeda u kojem se vještine stječu prije svega tijekom normalnog razvoja.
Oni su smislili ovu teoriju "retrogeneza", koja sugerira da ljudi s Alzheimerovom bolesti s uznapredovalom bolešću još uvijek mogu naučiti podudara li se njihov trening s razvojnom dobnom razinom na koju ih je njihova bolest ograničila.
CI-PCM sustav korišten u studiji dizajniran je na temelju ove teorije retrogeneze, a uključuje trening njegovatelja, "podučavanje pamćenja" koji podučava pacijente kako postići vještine koje su izgubili, u kombinaciji s drugim potpornim programima.
Ovo novo istraživanje potvrđuje ovu hipotezu, kaže Reisberg, i pokazuje da su moguća značajna poboljšanja kod nekih od osoba s Alzheimerovom bolešću u većini poremećenih i oštećenih.
Ovo najnovije istraživanje temelji se na nedavnom radu objavljenom u časopisu Demencija i gerijatrijski kognitivni poremećaji, koja je izvijestila o povećanju terapeutskog učinka memantina korištenjem različitih postupaka mjerenja.
"Iako postoji mnogo sjajnih resursa za ljude s Alzheimerovom bolešću i njihove obitelji u zajednicama, izravno osposobljavanje za osnovne vještine kod ozbiljnijih i poremećenijih osoba s Alzheimerovom bolešću nedovoljno je korištena i nedovoljno proučavana metoda u kliničkim uvjetima koja nije proučavana", kaže Reisberg.
Izvor: Medicinski centar NYU Langone / EureAlert
