Dodavanje antipsihotičnih lijekova antidepresivima pokazuje rizik, malo koristi
Nuspojave ovih lijekova uključuju ekstremnu pospanost i debljanje.
"Postalo je prilično jasno da se antipsihotici u posljednjih nekoliko godina povećavaju za depresiju, pa smo htjeli vidjeti podržavaju li dokazi tu praksu", rekao je dr. Glen Spielmans, istraživač i izvanredni profesor na psihologije na Metropolitan State University u St.
Samo jedna trećina bolesnika s depresijom reagira na antidepresive - jedan od glavnih razloga što liječnici propisuju dodatne antipsihotike.
U stvari, praksa korištenja antipsihotika kao pomoćne terapije gotovo se udvostručila od sredine 1990-ih do kasnih 2000-ih.
Za istraživanje su istraživači pregledali 14 prethodnih randomiziranih kliničkih ispitivanja u kojima se kombinirana primjena antidepresiva i antipsihotičkih lijekova uspoređivala s primjenom antidepresiva s placebom.
Lijekovi istraženi u studijama bili su aripiprazol (Abilify), olanzapin / fluoksetin (Symbyax), kvetiapin (Seroquel) i risperidon (Risperdal).
Rezultati su pokazali malu korist kod primjene antipsihotika na ublažavanju simptoma depresije. Ali kada su istraživači tražili značajniji ishod - je li se poboljšala kvaliteta života pacijenata - nije pronađena korist.
"Što se tiče kvalitete života i koliko dobro ljudi funkcioniraju, zaista nije bilo puno dokaza da su ti lijekovi išta učinili", rekao je Spielmans.
Međutim, antipsihotični lijekovi povezani su s negativnijim nuspojavama, uključujući debljanje, akatiziju (osjećaj nemira), pospanost i abnormalne rezultate kolesterola i drugih laboratorijskih testova povezanih s metabolizmom.
„Zajedno“, napisali su Spielmans i koautori njegove studije, „naša metaanaliza pronašla je dokaze o (1) određenom poboljšanju simptoma depresije koje procjenjuju kliničari, (2) malo dokaza o značajnoj koristi u ukupnoj dobrobiti i ( 3) obilje dokaza o potencijalnoj šteti koja se odnosi na liječenje. "
U drugoj studiji britanski su istraživači pronašli snažne dokaze da je bavljenje terapijom razgovora učinkovit dodatak antidepresivima.
Nalazi su pokazali da su pacijenti otporni na antidepresive koji su uz antidepresiv primali i kognitivno-bihevioralnu terapiju imali značajno smanjenje depresije i značajno poboljšanje njihove kvalitete života.
Ako rezultati te studije drže, rekao je Spielmans, kognitivna bihevioralna terapija "mogla bi biti bolji izbor za veći broj ljudi od uzimanja antipsihotika."
Spielmans preporučuje pacijentima s depresijom da budu oprezni prije uzimanja antipsihotika kao dodatka antidepresivima. "Pogledajte koja su dostupna istraživanja i potaknite svog liječnika da učini isto", rekao je.
Izvor: PLOS Medicine
