Antipsihotici mogu povećati rizik djece zbog medicinskih problema
Nova studija otkriva da antipsihotici na recept donose značajan rizik za dječje zdravlje.
Istraživači iz Dječje bolnice u Philadelphiji (CHOP) PolicyLab otkrili su da pokretanje antipsihotika može povećati djetetov rizik ne samo za značajno debljanje, već i za dijabetes tipa II za gotovo 50 posto.
Štoviše, ako dijete također prima antidepresive, tada se rizik za dijabetes tipa II može udvostručiti.
Studija objavljena u JAMA pedijatrija, dosad je najveće istraživanje o tome kako antipsihotici mogu povećati medicinski rizik među djecom. Prethodno istraživanje PolicyLaba pokazalo je da je svaka treća mladež koja je primala antidepresive u programu Medicaid istovremeno primala antipsihotik.
Tradicionalno, propisivanje antipsihotika bilo je ograničeno na djecu s dijagnozom shizofrenije ili bipolarnog poremećaja ili na djecu sa značajnim zastojima u razvoju koja su pokazivala agresivno ponašanje koje je potencijalno moglo štetiti njima samima ili drugima.
Međutim, posljednjih godina, ti se lijekovi sve češće prepisuju u nedostatku snažnih pratećih podataka o sigurnosti i djelotvornosti za liječenje zdravije djece i adolescenata s poremećajima, poput onih kojima je dijagnosticiran poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD).
Istraživači kažu kako se nova studija, koja je koristila nacionalne podatke Medicaida o više od 1,3 milijuna mladih u dobi od 10 do 18 godina s dijagnozom mentalnog zdravlja, mora tumačiti u kontekstu novih dokaza da djeca upisana u Medicaid imaju puno veću vjerojatnost od djece koja su upisana u Medicaid. biti propisani antipsihotični lijekovi.
Sveukupno, preko 25 posto djece koja su upisana u Medicaid i koja su primala lijekove na recept zbog problema u ponašanju do 2008. godine propisani su antipsihotici, uglavnom za manje teške poremećaje.
"S tako velikim brojem djece koja su izložena tim lijekovima, posljedice na potencijalno dugotrajnu štetu mogu biti neskladne", rekao je David Rubin, MD, M.S.C.E., vodeći autor studije i suvoditelj PolicyLaba u CHOP-u.
Ipak, Rubin i njegovi koautori i dalje su oprezni u pretjeranoj reakciji na ova otkrića. Osnovni rizik za dijabetes među mladima koji nisu bili izloženi antipsihoticima u studiji bio je samo jedan od 400, porastao je na jednog od 260 među onima koji su pokrenuli antipsihotike, a najviše na jedan od 200 među onima koji su pokrenuli antipsihotike dok su istovremeno primali antidepresive ,
"Iako bi nam ovi nalazi zasigurno trebali napraviti stanku," dodao je Rubin, "ne bismo trebali refleksno pretjerano reagirati na njih."
Rubin vjeruje da bi nova otkrića trebala olakšati promišljenije razmatranje stvarnih rizika i koristi od propisivanja antipsihotika djetetu. Odnosno, upotrebu snažnih lijekova treba svesti na najmanju moguću mjeru, no za neku djecu koja su u neposrednoj krizi, korist antipsihotika za akutno liječenje još uvijek može premašiti rizik.
Autori studije preporučuju kliničarima i obiteljima koje donose odluke o lijekovima da povremeno preispituju strategiju liječenja radi rješavanja izazovnih ponašanja.
Na primjer, kada planiraju propisivanje djeteta antipsihoticima, strukovne organizacije preporučuju oprezan početak s najmanjom mogućom dozom, uz strogo praćenje ranih dokaza debljanja ili abnormalnih laboratorijskih testova koji često predviđaju kasniji početak dijabetesa.
Rubin, koji je ujedno i pedijatar koji prisustvuje CHOP-u, napomenuo je: „Jednom kada dijete primi antipsihotik, treba se usuglasiti s planom i povremeno ga pregledavati kako bi se utvrdilo je li savjetodavna služba utemeljena na dokazima, poput kognitivnog sustava usmjerenog na traumu. terapija, mogla bi se pozabaviti temeljnom emocionalnom traumom, koja je često glavni uzrok ponašanja.
"Istim povremenim pregledom nastojalo bi se i što prije prijeći dijete s antipsihotika, nakon što se ti problemi prikladnije riješe."
U konačnici, kažu Rubin i njegovi koautori, propisivanje antipsihotika za djecu i adolescente vjerojatno će se nastaviti, što odražava sve veću potražnju za rješavanjem vrlo izazovnih ponašanja kod djece.
"Na kraju, pristup pojedinom djetetu koje je u krizi i dalje je odluka obitelji i pružatelja liječenja od slučaja do slučaja", rekao je Rubin.
"Možemo se samo nadati da će te odluke biti donesene uz potpuno priznavanje naših otkrića i da će se za neku djecu prvo razmotriti alternative ovim moćnim lijekovima, poput savjetovanja ili drugih pomoćnih usluga."
Izvor: Dječja bolnica u Philadelphiji / EurekAlert!
