Antipsihotični lijekovi mogu naštetiti bolesnicima s demencijom
Novo istraživanje sugerira da lijekovi usmjereni na poboljšanje problema u ponašanju kod pacijenata s demencijom zapravo mogu ubrzati smrt.
Studija dodaje još zabrinjavajućih dokaza u slučaju protiv antipsihotičnih lijekova kao liječenja ponašanja koja prate Alzheimerovu bolest i druge demencije.
Lijekovi se često prepisuju kod zabluda, halucinacija, agitacije i agresije.
Kao što je objavljeno u časopisu JAMA Psihijatrija, istraživači prenose nalaze gotovo 91 000 američkih veterana starijih od 65 godina s demencijom.
Podaci svakog pacijenta koji je uzimao psihijatrijske lijekove, istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Michiganu i VA Centra za istraživanje kliničkog upravljanja podudarali su se sa podacima sličnog pacijenta koji nije uzimao lijekove za smirivanje ponašanja.
Oni koji su uzimali lijekove zvane antipsihotici imali su prevelik rizik od smrti. Među onima koji su uzimali novije, češće korištene antipsihotike, rizik se popeo zajedno s dozom.
Studija je također ispitivala i druge psihijatrijske lijekove. Rizik od smrti primijećen kod stabilizatora raspoloženja valproične kiseline bio je sličan antipsihoticima.Antidepresivi su imali manji rizik u usporedbi s antipsihoticima i valproičnom kiselinom, ali je i dalje bio veći od onih kod onih koji nisu uzimali psihijatrijske lijekove za liječenje problema ponašanja kod demencije.
Antipsihotični lijekovi imaju značajan rizik od nuspojava, a Američka uprava za hranu i lijekove upozorava da je njihova primjena kod osoba s demencijom povezana s povećanim rizikom od kardiovaskularnih neželjenih događaja i rizikom od smrti.
"Šteta povezana s upotrebom ovih lijekova kod pacijenata s demencijom je jasna, no kliničari ih i dalje koriste", rekao je vodeći autor i psihijatar sa Sveučilišta Michigan i VA Donovan Maust, M.D., M.S. "To je vjerojatno jer su simptomi tako uznemirujući. Ovi bi rezultati trebali podići prag za daljnje propisivanje. "
Nova istraživanja sugeriraju da rizici mogu nadmašiti koristi.
Aktualna studija i nedavni najmoderniji pregled Maustove koautorice Helen Kales, MD, pokazuju da je rizik od smrtnosti antipsihotika veći, a korist manja nego što se ranije mislilo.
No nevolja uzrokovana nekontroliranim simptomima vjerojatno objašnjava zašto je trećini starijih odraslih osoba s demencijom koji su dugoročno boravili u staračkim domovima 2012. godine propisani antipsihotični lijekovi, prema nedavnom izvješću Ureda za američku vladinu odgovornost (GAO). Otprilike 14 posto pacijenata s demencijom u zajednici iste je godine prepisalo antipsihotik, utvrdio je GAO.
Pacijenti, obitelji i njihovi timovi za njegu zaslužuju bolje kako bi spriječili i liječili uznemirujuće simptome demencije, kaže Maust.
Pristup "DICE" za procjenu i upravljanje simptomima ponašanja kod demencije koji su iznijeli Kales i kolege mogao bi pomoći.
Ovaj pristup naglašava stavljanje nefarmakoloških strategija na prvo mjesto. No pristup zahtijeva više vremena od pisanja recepta, a njegova uporaba ovisit će o podršci kreatora politike i usklađivanju strategija povrata.
"Drugim riječima, nefarmakološki pristupi uspjet će samo ako se kao društvo dogovorimo platiti pružateljima usluga na prvom mjestu za vrijeme potrebno da bi" učinili pravu stvar ", rekao je Kales.
Maust, Kales i njihovi kolege nadaju se da će nastaviti proučavati pitanje smrtnosti zbog upotrebe psihotropnih lijekova u demenciji i obrasce recepata za te lijekove, koristeći druge skupove podataka.
Izvor: Sveučilište Michigan
