Oksitocin pojačava placebo efekt
Tim koji je vodio dr. Simon Kessner sa Sveučilišnog medicinskog centra Hamburg-Eppendorf, Njemačka, istraživao je utjecaj oksitocina na intenzitet percipirane boli.
Nasumce su dali 80 zdravih muških dobrovoljaca u dobi od 20 do 38 godina, ili 40 IU (međunarodnih jedinica) oksitocina ili fiziološke otopine, bez da su sudionicima rekli što su primali. Oboje je isporučeno sprejom za nos.
Nakon 45 minuta, sudionici su nanijeli dvije masti na podlakticu. Masti su bile inertne i identične, ali jedna je opisana kao anestetik koji smanjuje bol, a druga kao inertna. Nakon 15 minuta (da bi "anestetik" djelovao) na drugo područje ruke primijenjen je bolni podražaj od 20 sekundi.
Tada je bol ocijenjena na skali od nule (bez boli) do 100 (nepodnošljiva bol). Za svakog pojedinca zabilježena je temperatura koja je dovela do ocjene boli od 60. Dalje, toplina te temperature primijenjena je deset puta na svako od dva mjesta za podmazivanje slučajnim redoslijedom, a bol je svaki put ponovno ocijenjena.
Iako je primijenjena toplina bila identična na oba mjesta, bol je ocijenjena relativno manjom na mjestu placeba (lažni anestetik) među onima kojima je davan oksitocin. To ukazuje na smanjenje percipiranog intenziteta boli na mjestu placeba u odnosu na kontrolno mjesto u skupini s oksitocinom.
Oksitocin sam po sebi nije imao analgetski učinak, što pokazuju vrlo slične ocjene boli na mjestu "kontrole", gdje je sudionicima rečeno da je primijenjena inertna krema.
Pojedinosti se pojavljuju u Časopis Američkog liječničkog udruženja, Autori izvještavaju da oksitocin nije imao nuspojava.
Rekli su: „Pokazalo se da placebo odgovori doprinose ishodima kliničkog liječenja. Farmakološko poboljšanje placebo odgovora stoga može povećati koristi od liječenja.
„Prema našem saznanju, naša studija pruža prve eksperimentalne dokaze da se placebo odgovori mogu farmakološki poboljšati primjenom intranazalnog oksitocina. Potrebne su daljnje studije kako bi se replicirali naši nalazi u većim kliničkim populacijama, identificirali temeljni mehanizmi i istražile umjerene varijable kao što su spol ili aspekti komunikacije pacijent-liječnik. "
Oni sugeriraju da oksitocin, uključen u rađanje i dojenje, može igrati ulogu u empatiji, povjerenju i socijalnom učenju, što je sve od vitalnog značaja za odnos pacijent-liječnik, koji je i sam "važan posrednik u placebo odgovorima".
Druga studija
Odvojena studija istraživala je moždanu aktivnost kada je u toku placebo efekt, koristeći pacijente sa sindromom iritabilnog crijeva. Istraživači sa Sveučilišta Florida proveli su fMRI skeniranje mozga tijekom testova koji su uključivali 20 sekundi rastezanja rektuma.
Jedna je skupina dobila lokalni anestetik, a druga "verbalno inducirani placebo", tj. Rečeno im je da je korišten anestetik. Pravi anestetik smanjio je bol i moždanu aktivnost povezanu s boli, kako je i predviđeno. Ali "verbalni prijedlog placeba" također je smanjio percepciju boli i povećao aktivnost mozga u "područjima koja obrađuju prijedloge placeba", rekao je tim.
"Ovi prijedlozi za placebo doveli su do značajnog smanjenja aktivnosti moždanih područja koja obrađuju bol", izvještava tim. Dodaju da se to slaže s idejom da je placebo analgezija povezana sa "somatskim fokusom i senzornim povratnim informacijama".
"Očekivanjima od boli može se verbalno manipulirati kako bi se proizvela placebo analgezija", pišu u Journal of Pain, Verbalni prijedlozi "mogu poboljšati placebo analgeziju uključivanjem mehanizma povratnih informacija koji je pokrenut samim bolnim podražajem i povezan s moždanim mehanizmima koji su uključeni u pamćenje i semantičku obradu", zaključuju oni.
Pregled placebo učinka iz 2013. objašnjava da su placebo odgovori „složeni psihoneurobiološki događaji“ koji uključuju središnji živčani sustav i druge fiziološke mehanizme kako bi utjecali na percepciju boli, kliničke simptome i odgovor na lijekove.
Mnoga istraživačka istraživanja tijekom posljednjih godina unaprijedila su naše znanje o neuropsihološkim, genetskim i moždanim elementima placebo efekta i o tome kako se pojedinci mogu razlikovati u svom odgovoru.
Već je poznato da na analgetičku jačinu placebo učinka utječu mnogi čimbenici, uključujući prošlu izloženost učinkovitim analgeticima i uvjerljive sugestije o učinku protiv bolova.
Strategije za maksimiziranje placebo analgetskog učinka mogle bi biti od velike pomoći u kliničkoj praksi, a mogle bi imati koristi od uključivanja oksitocina, kao i poznavanja najboljih verbalnih strategija koje se koriste.
Reference
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Učinak oksitocina na placebo analgeziju: Randomizirana studija. JAMA, 23. listopada 2013. doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D.D., Robinson, M.E. Pojačavanje placebo odgovora: fMRI dokazi sjećanja i semantička obrada u placebo analgeziji. Časopis boli, 9. siječnja 2014. doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Placebo analgezija: psihološki i neurobiološki mehanizmi. Bol, Travanj 2013. doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
