Predrasude pronađene u agresivnom liječenju Parkinsonove bolesti
DBS je dokazana intervencija za poboljšanje podrhtavanja i motoričkih simptoma povezanih s Parkinsonovom bolešću.
U časopisu su objavljena otkrića istraživača s Medicinskog fakulteta Perelman sa Sveučilišta Pennsylvania Neurologija.
Istražitelji su otkrili da je manje vjerojatno da će pacijenti iz susjedstva s nižim socioekonomskim statusom dobiti DBS, bez obzira na rasu ili spol.
Pacijenti liječnika koji poslužuju manjine također su manje vjerojatno da će dobiti DBS, bez obzira na rasu.
Stručnjaci kažu kako studija pokazuje potrebu za prilagodbom politike i poticaja kako bi se pružila vrhunska skrb za sve Parkinsonove pacijente.
Parkinsonova bolest, progresivna neurodegenerativna bolest, pogađa više od 2 milijuna Amerikanaca i ne može se spriječiti ili zaustaviti.
DBS se često propisuje pacijentima s PD kad farmakološki tretmani nisu u stanju kontrolirati nehotična kretanja ili s vremenom smanjuju učinkovitost.
Iako je DBS učinkovit, zahtijeva opsežna preoperativna ispitivanja, kontraindiciran je za pacijente s PD koji imaju dokaze o kognitivnom oštećenju ili demenciji i uključuje troškove iz džepa koji Medicare možda neće pokriti.
DBS-ovi troškovi u džepu prosječno godišnje koštaju oko 2200 USD (u 2007. dolarima) - 41 posto više od godišnjih troškova koji nisu DBS - i potrošili bi približno 7 posto prosječnog dohotka u najnižem socioekonomskom kvartilu, što potencijalno ograničava spremnost niskih -prihodi stariji koji će razmotriti DBS.
"Raširene su razlike među Parkinsonovim pacijentima koje ograničavaju jednaku uporabu njege utemeljene na dokazima, ograničavaju kvalitetu života pacijenata i povećavaju društvene i zdravstvene troškove", rekla je vodeća autorica studije Allison Willis, dr. Med.
"Napori na prevladavanju ovih razlika kroz promjene politike ili naknade mogu biti od koristi starijim i socijalno-ekonomski ugroženim pacijentima s Parkinsonovom bolešću, kao i drugim ranjivim skupinama", rekao je Willis.
Analizirajući više od 665.000 korisnika Medicare s Parkinsonovom dijagnozom između 2007. i 2009. - desetljeće nakon što je DBS odobren za pacijente s Parkinsonovom bolešću - tim je identificirao 8.420 pacijenata liječenih DBS-om (približno 1 posto).
Gotovo 95 posto primatelja DBS-a bili su bijelci, a 59 posto muškarci. Pacijenti s Hispanjolcima s PD-om bili su gotovo jednako zastupljeni među DBS-om (2,2 posto svih slučajeva) i ne-DBS-om (1,7 posto), dok je crnačka i azijska populacija bila značajno nedovoljno zastupljena među DBS-om.
Crni pacijenti s PD-om činili su 1 posto slučajeva DBS-a i 5,5 posto slučajeva koji nisu DBS-a, dok je manje od 1 posto azijskih pacijenata s PD-om primilo DBS, u usporedbi s 1,5 koji nisu. Žene svih rasa činile su 41 posto slučajeva DBS-a, ali 50 posto slučajeva koji nisu DBS.
Pacijenti s PD svih rasa koje su liječili liječnici s najvišom koncentracijom manjinskih (azijskih, latinoameričkih ili crnaca) pacijenata imali su najmanje 15 posto manju vjerojatnost primanja DBS-a, u usporedbi s onima koji se brinu o malom postotku manjinskih pacijenata.
Iako se u podacima možda ne uzimaju u obzir oni kojima je ponuđen DBS, a odbijeni su ili su ocijenjeni i nisu se kvalificirali za DBS, studija sugerira da je malo vjerojatno da će pružatelji usluga koji poslužuju manjine izvoditi ili uputiti bilo kojeg svog korisnika Medicare-a na PD za DBS.
Pored toga, rani podaci sugeriraju da socijalno-ekonomski izazovi za pacijente s fiksnim dohotkom mogu također pridonijeti razlikama u liječenju. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se usporedili troškovi DBS-a iz džepa sa standardnim medicinskim i kirurškim postupcima za druga stanja.
Pennski istraživači nastavit će proučavati kliničke karakteristike i napredovanje bolesti kod manjina i žena kako bi utvrdili mogu li objasniti bilo koju od razlika u korištenju DBS-a.
Uz to, nadaju se da će dodatno proučiti karakteristike liječnika i prakse, zajedno s lokalnim medicinskim resursima, kako bi utvrdili kako razlike u skrbi doprinose razlikama u pojedinačnoj uporabi DBS-a.
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Pennsylvania
