Klupska terapija prijateljstva pokazuje se učinkovitom u liječenju mentalnih bolesti

Novo istraživanje u Zimbabveu pokazuje da se terapija "Klupa prijateljstva" pokazala učinkovitom u liječenju depresije, anksioznosti i drugih čestih poremećaja mentalnog zdravlja.

Klupe prijateljstva, smještene na terenu zdravstvenih klinika u okolici Hararea i drugih većih gradova Zimbabvea, zapošljavaju laički zdravstveni radnici poznati pod nazivom "Bake", obučeni za slušanje i podršku pacijentima koji žive s anksioznošću, depresijom i drugim uobičajenim mentalnim poremećajima. poremećaji.

Nova studija pokazuje da ovaj inovativni pristup ima potencijal za značajno poboljšanje života milijuna ljudi s mentalnim problemima u zemljama u kojima je pristup liječenju ograničen ili ga uopće nema.

Financirano od strane vlade Kanade putem Grand Challenges Canada, randomizirano kontrolirano ispitivanje proveli su Sveučilište u Zimbabveu, Londonska škola za higijenu i tropsku medicinu i King's College London.

Istraživači su otkrili da su šest mjeseci nakon što su prolazili šest šest tjednih sesija "terapije rješavanja problema" na Klupama prijateljstva, sudionici su pokazali značajne razlike u težini depresije, anksioznosti i samoubilačkih misli na temelju upitnika za depresiju i anksioznost, uključujući upitnik za simptome Shona (SSQ) ), Upitnik o zdravlju pacijenta (PHQ) i ljestvica generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD).

Pacijenti s depresijom ili anksioznošću koji su primali terapiju za rješavanje problema putem Klupe prijateljstva imali su više od tri puta manju vjerojatnost da će imati simptome depresije nakon šest mjeseci, u usporedbi s pacijentima koji su primali standardnu ​​skrb, prema nalazima studije.

Također su četiri puta rjeđe imali simptome anksioznosti i pet puta manje šanse da imaju suicidalne misli od kontrolne skupine nakon praćenja.

Studija je pokazala da 50 posto pacijenata koji su primali standardnu ​​njegu još uvijek ima simptome depresije u usporedbi s 14 posto koji su primili Klupu prijateljstva (na temelju PHQ).

Prema istraživačima, 48 posto pacijenata koji su primali standardnu ​​njegu i dalje su imali simptome anksioznosti u usporedbi s 12 posto koji su primali Klupu prijateljstva (na temelju GAD-a), a 12 posto pacijenata koji su dobivali standardnu ​​njegu i dalje je razmišljalo o samoubojstvu u usporedbi s dva posto onih dobio klupu prijateljstva (na temelju SSQ-a).

Intervencija Klupe prijateljstva također se pokazala pogodnom za poboljšanje zdravstvenih rezultata među visoko ranjivim osobama, prema istraživačima. Primjerice, 86 posto sudionika studije bile su žene, više od 40 posto HIV pozitivno, a 70 posto je doživjelo obiteljsko nasilje ili tjelesnu bolest.

Vodeći autor studije, dr. Dixon Chibanda, psihijatar savjetnik u Harareu, suosnivač je mreže Klupa prijateljstva kao odgovor na užasan nedostatak liječenja temeljenog na dokazima za ljude s mentalnim poremećajima u Zimbabveu, problem uobičajen u cijeloj Africi.

Iako oko 25 posto pacijenata primarne zdravstvene zaštite u zemlji pati od depresije, tjeskobe i drugih čestih mentalnih poremećaja, Zimbabve - koji ima 15 milijuna stanovnika - ima samo 10 psihijatara i 15 kliničkih psihologa.

"Uobičajeni mentalni poremećaji nameću ogroman teret svim zemljama podsaharske Afrike", rekao je Chibanda. "Razvijen tijekom 20 godina istraživanja u zajednici, Klupa prijateljstva osnažuje ljude da postignu veći osjećaj suočavanja i kontrole nad svojim životima podučavajući ih strukturiranom načinu prepoznavanja problema i pronalaženja djelotvornih rješenja."

Uz milijun dolara financiranih od strane Grand Challenges Canada početkom ove godine, Klupa prijateljstva proširena je na 72 klinike u gradovima Harare, Gweru i Chitungwiza.

Kroz suradnju s psihijatrijskim programom Médecins Sans Frontières u Zimbabveu, Klupa prijateljstva radi na stvaranju najvećeg sveobuhvatnog programa mentalnog zdravlja u subsaharskoj Africi, prema riječima njegovih osnivača.

Do danas je više od 27.500 ljudi pristupilo liječenju.

"U zemljama u razvoju gotovo 90 posto ljudi s mentalnim poremećajima nije u mogućnosti pristupiti nikakvom liječenju", rekao je dr. Peter A. Singer, glavni izvršni direktor tvrtke Grand Challenges Canada. "Potrebne su nam inovacije poput Klupe prijateljstva kako bismo premostili jaz i prešli s 10 posto na liječenje na 90 posto na liječenje."

"U mnogim dijelovima Afrike, ako ste siromašni i mentalno bolesni, šanse za adekvatno liječenje blizu su nuli", dodala je dr. Karlee Silver, potpredsjednica programa u Grand Challenges Canada. "U Zimbabveu se to mijenja zahvaljujući Klupi prijateljstva, prvom projektu s potencijalom da brigu o mentalnom zdravlju učini dostupnom cijeloj afričkoj naciji."

U 2017. tim će se usredotočiti na širenje modela kako bi se doseglo i drugo ranjivo stanovništvo, uključujući mlade i izbjeglice. U partnerstvu sa švedskom nevladinom organizacijom SolidarMed, tim namjerava proširiti primjenu ovog modela u provinciji Masvingo i potom u izbjegličkim centrima istočnog gorja na granici s Mozambikom.

Studija objavljena u JAMA, provedeno je od rujna 2014. do lipnja 2015., a uključivalo je:

• Identificiranje sudionika u 24 klinike za primarnu zdravstvenu zaštitu u Harareu, podijeljenih u interventnu skupinu (287 sudionika) i kontrolnu skupinu (286). Ukupan broj sudionika bilo je 573.
• Svi sudionici imali su najmanje 18 godina, sa srednjom dobom od 33 godine.
• Svi su procijenjeni na devet ili više na 14-stupnjevnom "Upitniku o simptomima Shone" (SSQ-14), autohtonoj mjeri uobičajenih mentalnih poremećaja u zonskom jeziku Shona. Promjene u depresiji izmjerene su pomoću PHQ-9 skale.
• Isključeni su pacijenti sa samoubilačkom namjerom (oni koji su bili klinički depresivni sa samoubilačkim mislima i planom samoubojstva), AIDS u završnoj fazi, trenutno su bili na psihijatrijskoj njezi, bili su trudni ili do tri mjeseca nakon poroda, s trenutnom psihozom, opijenošću i / ili demencija (takvi su pacijenti upućeni na kliniku više razine u Harareu).
• Kontrolna skupina dobila je standardnu ​​njegu (procjena medicinske sestre, kratko savjetovanje o podršci, lijekove, uput za pregled kliničkom psihologu i / ili psihijatru i fluoksetin ako je to potrebno), plus edukaciju o uobičajenim mentalnim poremećajima.
• Sudionici interventne skupine susreli su se na drvenoj klupi u krugu općinskih klinika s obučenim, nadziranim zdravstvenim radnicima laicima, popularno zvanim "bake", koji su pružali terapiju za rješavanje problema s tri komponente - "otvaranje uma, uzdizanje pojedinca i dalje jačanje."
• 45-minutne sesije odvijale su se tjedno tijekom šest tjedana, uz raspoloživi izborni program podrške za grupu od šest sesija.
• "Bake" su se koristile mobilnim telefonima i tabletima za povezivanje sa stručnom podrškom. Također su koristili platformu zasnovanu na oblaku koja je integrirala komponente treninga, probira, upućivanja pacijenta i praćenja projekta projekta Klupa prijateljstva.
• Nakon tri pojedinačne sesije, sudionici su pozvani da se pridruže grupi pod vodstvom vršnjaka pod nazivom Circle Kubatana Tose, ili „držeći se za ruke“, koja je pružala podršku muškarcima i ženama koji su ranije imali koristi od Klupe prijateljstva. Na tim su tjednim sastancima ljudi dijelili osobna iskustva dok su heklali torbice izrađene od recikliranog plastičnog materijala, a potonje su umijeće donošenja prihoda za sudionike.

Izvor: Grand Challenges Canada

foto: