Pre-Op bol i depresija stavljaju starije u rizik zbog kasnijeg delirija
Nova studija sugerira da starije osobe koje pate od boli i depresije prije operacije moraju biti svjesne rizika od posthirurškog delirija.
Delirij je povezan s naglim padom pažnje i mentalne funkcije. Starije odrasle osobe posebno su osjetljive na delirij nakon operacije, koji se javlja u do 51 posto kirurških bolesnika starijih od 65 godina.
U studiji, objavljenoj u Lancetova psihijatrija časopis, istraživači su otkrili preoperativnu bol i simptomi depresije kod starijih odraslih stavljaju ih u veći rizik od delirija nakon operacije.
Prema nalazima, i bol i depresija neovisni su i interaktivni čimbenici rizika za delirij, što ukazuje na kumulativni učinak.
Štoviše, depresija je uobičajeni čimbenik rizika za delirij, a medicinski dokazi pokazuju dvostruko do trostruko povećanje rizika.
"Razumijevanje utjecaja preoperativne boli i depresije na rizik od delirija kod starijih kirurških pacijenata važno je", rekao je vodeći autor Cyrus Kosar, mag.
"Istražujući interakciju između boli, depresije i delirija, možemo otkriti potencijalne ciljeve za intervenciju."
Trenutna studija obuhvatila je 459 bolesnika bez demencije, starijih od 70 godina, kojima je zakazana ortopedska operacija između lipnja 2010. i kolovoza 2013. Pacijenti su sami prijavili trenutnu bol zajedno s prosječnom i najgorom boli u prethodnih sedam dana.
Prije operacije, simptomi depresije procjenjivali su se pomoću ljestvice gerijatrijske depresije i pregleda karte. Posthirurški delirij izmjeren je metodom procjene zbunjenosti i pregledom dijagrama.
Istraživači su otkrili da 23 posto pacijenata pokazuje znakove delirija, koji su se puno češće javljali u bolesnika s simptomima depresije prije operacije nego u onih bez depresije.
Istraživači su također otkrili da je preoperativna bol povezana s povećanim rizikom od delirija u svim mjerama boli.
Daljnje su analize utvrdile da su pacijenti s simptomima depresije imali 21 posto povećan rizik od delirija povezan s razlikom u jednom bodu u najlošijoj ocjeni boli.
Suprotno tome, pacijenti bez simptoma depresije pokazali su samo djelić rizika (tri posto), što ukazuje na značajnu interakciju između boli i simptoma depresije.
Viši prosječni rezultati boli također su donijeli višak rizika od delirija kod pacijenata s simptomima depresije; međutim razlika u riziku između osoba bez simptoma depresije nije bila tako velika.
"Naše istraživanje pokazuje da kombinacija viših simptoma boli i depresije povećava rizik od delirija kod starijih odraslih osoba", rekla je dr. Sharon Inouye, autorica studije i glavna istražiteljica studije Uspješno starenje nakon elektivne kirurgije (SAGES) iz koje je provedena studija izvučeni su sudionici.
"Liječnici koji razmišljaju o operaciji kod starijih pacijenata trebaju biti svjesni rizika od delirija i potencijalnog doprinosa boli i simptoma depresije u svojim preoperativnim procjenama."
Izvor: Hebrejski institut za istraživanje starenja SeniorLife
