Hospitalizacija povezana s mentalnim padom
Provođenje vremena u današnjim bolnicama može imati mnogo loših strana.
Iako se čini neintuitivnim, hospitalizacije su povezane s mnoštvom medicinskih pogrešaka i nenamjernih posljedica, uključujući bolničku (bolnički stečenu) infekciju i, kako su otkrila nova istraživanja, akutni pad kognitivnih sposobnosti.
Članak u aktualnom broju časopisa JAMA pregledava kako je vjerojatnije da će stariji pacijenti hospitalizirani zbog akutne njege ili kritične bolesti doživjeti pad kognitivnih sposobnosti u odnosu na starije odrasle osobe koje nisu hospitalizirane.
Veliki dio pacijenata koji su hospitalizirani zbog akutne njege ili kritične bolesti su starije odrasle osobe. Neke studije sugeriraju da mnogi preživjeli kritične bolesti imaju dugotrajno kognitivno oštećenje, ali te studije nisu mjerile kognitivne funkcije prije kritične bolesti, prema pozadinskim informacijama u članku.
William J. Ehlenbach, dr. Med., Sa Sveučilišta Washington u Seattlu i njegovi kolege analizirali su podatke iz studije koja je provodila kognitivno testiranje starijih odraslih osoba i ispitali administrativne podatke iz hospitalizacija kako bi utvrdili jesu li hospitalizacije zbog akutne bolesti ili kritične bolesti bile su povezane s kognitivnim padom i demencijom.
Studija je obuhvaćala podatke od 1994. do 2007. o 2929 osoba starijih od 65 godina bez demencije na početku studije. Kognicija je mjerena instrumentom za provjeru kognitivnih sposobnosti (CASI) svake 2 godine prilikom naknadnih posjeta, a oni s ocjenom ispod određene točke podvrgnuti su kliničkom pregledu zbog demencije.
Tijekom prosječnog praćenja od 6,1 godine, 1.601 sudionik nije bio hospitaliziran dok je bio uključen u istraživanje; 1.287 sudionika studije hospitalizirano je zbog nekritičnih bolesti; a 41 sudionik hospitaliziran je zbog kritične bolesti.
Bilo je 146 slučajeva demencije među onima koji nikada nisu bili hospitalizirani tijekom studije. Među onima koji su doživjeli 1 ili više hospitalizacija s nekritičnim bolestima, ali nije bilo hospitalizacija s kritičnim bolestima tijekom sudjelovanja u istraživanju, bilo je 228 slučajeva demencije.
Tijekom studije bilo je 5 slučajeva demencije među onima koji su doživjeli 1 ili više hospitalizacija s kritičnim bolestima.
Istraživači su otkrili da su pacijenti koji su bili hospitalizirani zbog akutne njege ili kritične bolesti imali niže CASI rezultate tijekom praćenja u usporedbi s onima koji nisu bili hospitalizirani. Također, nakon prilagodbe na različite čimbenike, pacijenti hospitalizirani zbog nekritične bolesti imali su 40 posto veći rizik od demencije.
Pacijenti hospitalizirani zbog kritične bolesti također su imali veći rizik od demencije, ali rezultat nije bio značajan, vjerojatno zbog malog broja sudionika u ovoj skupini.
“Mehanizam ove asocijacije je neizvjestan. Hospitalizacija može biti marker za kognitivni pad ili demenciju koja nije dijagnosticirana ”, pišu autori.
"Ovi bi rezultati također mogli sugerirati da čimbenici povezani s akutnom bolešću, a u većoj mjeri s kritičnom bolešću, mogu biti uzročno povezani s padom kognitivnih sposobnosti."
Istraživači dodaju da su mehanizmi kroz koje kritična bolest može pridonijeti neurokognitivnom oštećenju višestruki, a dokazi sugeriraju da hipoksemija (smanjeni parcijalni tlak kisika u krvi), delirij, hipotenzija, poremećaj regulacije glukoze, sustavna upala te sedativni i analgetski lijekovi mogu biti svibanj. potencijalno igraju ulogu.
"Potrebne su daljnje studije kako bi se bolje razumjeli čimbenici povezani s akutnom i kritičnom bolešću koji mogu pridonijeti kognitivnom oštećenju", zaključuju autori.
Izvor: JAMA i arhivski časopisi
