Gubitak volumena mozga povezan s antipsihoticima, šizofrenija
U usporedbi s ljudima koji nisu imali tako intenzivno liječenje antipsihotičnim lijekovima, čini se da ljudi sa shizofrenijom koji su duže uzimali antipsihotične lijekove gube malu količinu moždanog tkiva s vremenom, navodi se u izvještaju objavljenom u veljači. Arhiva opće psihijatrije.
Istraživači sa Sveučilišta Iowa Carver College of Medicine nisu imali jasno objašnjenje za ovaj gubitak.
"Moguće je da, iako antipsihotici ublažavaju psihozu i prateću patnju, ti lijekovi možda neće zaustaviti patofiziološke procese u osnovi šizofrenije, a mogu čak pogoršati progresivno smanjenje volumena moždanog tkiva", napisali su.
Shizofrenija pogađa 1 posto svjetske populacije i i dalje je vodeći uzrok kroničnog invaliditeta među mladim odraslima. Smatra se da su progresivne promjene u volumenu mozga uočene u bolesnika sa shizofrenijom učinak bolesti.
"Međutim, nedavna ispitivanja na životinjama pokazuju da antipsihotici, glavni oslonac liječenja bolesnika sa shizofrenijom, mogu također pridonijeti smanjenju volumena moždanog tkiva", napisali su autori. "Budući da se antipsihotici propisuju na duži period za pacijente sa shizofrenijom i imaju sve veću primjenu u drugim psihijatrijskim poremećajima, nužno je utvrditi njihov dugoročni učinak na ljudski mozak."
Doktor Beng-Choon Ho i kolege proučavali su 211 pacijenata sa shizofrenijom koji su podvrgnuti ponovljenom neurosnimanju počevši ubrzo nakon bolesti. Svaki je pacijent imao prosječno tri snimanja magnetske rezonancije (MRI) tijekom 7,2 godine, ukupno 674 snimanja. Autori su zatim procijenili relativni doprinos četiri prediktora - trajanje bolesti, liječenje antipsihotikom, težinu bolesti i zlouporabu supstanci - na promjene u volumenu mozga tijekom vremena.
Pacijenti koji su praćeni dulje vrijeme doživjeli su više smanjenja volumena mozga. Antipsihotičko liječenje također je povezano sa smanjenjem moždanog tkiva nakon kontrole za ostala tri prediktora. Intenzivnije liječenje antipsihotikom povezano je s općim mjerama gubitka moždanog tkiva, manjim volumenom sive tvari i progresivnim padom volumena bijele tvari.
Druge dvije varijable, težina bolesti i zlouporaba supstanci, nisu imale ili su minimalno povezane s promjenama na mozgu nakon što su uzete u obzir učinci trajanja bolesti i antipsihotičko liječenje.
„Nalazi iz ove studije postavljaju nekoliko kliničkih pitanja. Jesu li smanjenja volumena sive i bijele tvari povezane s antipsihoticima ‘loša’ za pacijente? " napisali su autori. Iako se pretpostavlja da su nepoželjne, dobrobiti dugotrajnog liječenja mogu premašiti rizike, primijetili su. "Međutim, naša otkrića ukazuju na važnost propisivanja najnižih doza potrebnih za kontrolu simptoma."
Uz to, rezultati pobuđuju zabrinutost zbog upotrebe antipsihotika za ljude koji nemaju shizofreniju, uključujući djecu, starije odrasle osobe i pacijente s bipolarnim ili depresivnim poremećajima.
„Antipsihotici su učinkoviti lijekovi za smanjenje nekih ciljanih kliničkih simptoma shizofrenije: psihotični simptomi. U medicini smo svjesni mnogih slučajeva u kojima poboljšanje ciljanih simptoma pogoršava ostale simptome ", zaključili su autori.
Izvor: JAMA
