Poboljšana primarna pomoć pomaže veterinarima s PTSP-om, depresijom

Suradnička primarna zaštita koja uključuje obučene voditelje njege i mogućnosti telefonske terapije pruža veteranima posttraumatski stresni poremećaj i depresiju, novu, a možda i bolju mogućnost za njegu.

Novo istraživanje otkrilo je da su pripadnici vojske koji su posjetili kliniku primarne zdravstvene zaštite dok su patili od posttraumatskog stresnog poremećaja i depresije izvijestili o manje simptoma i boljem funkcioniranju mentalnog zdravlja godinu dana nakon što su se upisali u program liječenja od onih koji su dobili tradicionalnu skrb.

Istraživači vjeruju da je briga iz primarne klinike način borbe protiv stigme koju mnogi pripadnici službi osjećaju zbog izravnog odlaska stručnjaku za mentalno zdravlje.

Intervencijom se pacijentima dodjeljuju medicinske sestre s posebnom obukom koja pomaže pacijentima da ostanu na skrbi i slijede preporuke liječenja. Voditelji medicinskih sestara također koordiniraju status pacijenta sa zdravstvenim timom i pomažu pacijentima da pristupe telefonskoj terapiji.

Istraživači su otkrili da je pristup rezultirao značajnim poboljšanjima u oporavku nakon jedne godine u usporedbi s vršnjacima dodijeljenim upraviteljima skrbništva bez dodatnih mogućnosti obuke i teleterapije.

Nalazi su objavljeni na mreži u časopisuJAMA Interna medicina.

"Iako su poboljšanja bila skromna, doseg programa može biti velik i potencijal je da prije više ljudi podvede pod visokokvalitetni kišobran", rekao je dr. Charles Engel, vodeći autor studije.

"Ova otkrića sugeriraju da bi vojni zdravstveni sustav mogao koristiti ovu strategiju kako bi proširio doseg zaštite mentalnog zdravlja i smanjio vrijeme do prvog liječenja od PTSP-a i depresije."

Prevalencija problema s mentalnim zdravljem relativno je visoka u američkoj vojsci, s procjenom od 13 do 18 posto članova koji pate od PTSP-a, anksioznosti ili depresije nakon raspoređivanja.

Manje od polovice pogođenog osoblja prima vojne usluge mentalnog zdravlja, a kad se dobiju, često nisu pravovremene ili odgovarajuće.

Široko je pokazano da modeli suradničke skrbi koji pružaju liječenje mentalnog zdravlja u ustanovama primarne zdravstvene zaštite uz podršku upravitelja medicinskih sestara i mogućnosti da se vide stručnjaci za mentalno zdravlje pružaju visokokvalitetnu skrb i poboljšavaju kliničke ishode.

Međutim, malo je studija ispitalo je li pristup koristan za PTSP, a nijedna prethodna nije ispitala može li koncept funkcionirati u vojnom zdravstvenom sustavu.

Istraživači iz RAND-a, RTI International i Kliničkog zdravstvenog centra Ministarstva obrane obrane obranili su iskustva 666 vojnih pripadnika liječenih u 18 klinika primarne zdravstvene zaštite u šest velikih vojnih baza tijekom 2012. i 2013. godine.

Sudionici, koji su uglavnom bili muškarci u dvadesetim godinama, nasumično su raspoređeni u jedan od dva različita programa koji su pružali skrb za probleme mentalnog zdravlja u okruženju primarne zdravstvene zaštite.

Postojeći model vojske, koji se koristi za usporedbu testova, obučio je osoblje u primarnim klinikama za provjeru PTSP-a i depresije. Sestre su mjesečno kontaktirale pacijente kako bi provjerile simptome, koordinirale skrb s pružateljima primarne zdravstvene zaštite i povećale pristup stručnjacima za mentalno zdravlje.

Testni model, koji je centralno potpomogao suradničku brigu o telekomu, sačuvao je postojeći model vojske i dodao neke ključne značajke. Sestre su bile posebno obučene za aktivaciju ponašanja, rješavanje problema i motivacijsko intervjuiranje kako bi pomogle pacijentima da ostanu u praćenju i pridržavaju se preporuka liječenja.

Uz to, testni model koristio je psihologe za pružanje kognitivno-bihevioralne terapije temeljene na telefonu i nudio psihoterapiju licem u lice u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ili u specijalitetima. Voditelji njege također su pomogli pacijentima da pristupe i završe mrežne programe kognitivno-bihevioralnog samoupravljanja.

Psihijatar, psiholog i voditelj njege u središtu smješteni su na daljinu pomagali kliničkim mjestima, koristeći središnju bazu podataka o simptomima kako bi tjedno pregledavali broj slučajeva i po potrebi predlagali promjene u liječenju.

Engel je rekao da, iako dodatni napredak viđen među onima koji su liječeni u modelu suradničke telekaze s centralno potpomognutom uslugom nije bio velik, važno je s obzirom na to da je izvorni vojni pristup već poboljšanje u odnosu na uobičajene pristupe liječenju PTSP-a u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.

"Naša su otkrića u skladu s onim što je primijećeno u nevojnim zdravstvenim ustanovama", rekao je Engel. „Ovaj pristup rezultira boljim ishodima i poboljšava pristup visokokvalitetnoj skrbi. To je osobito važno za populaciju koja ima dokazanu potrebu za uslugama mentalnog zdravlja. "

Nakon 12 mjeseci njege, 25 posto pripadnika vojske s PTSP-om koji su liječeni u modelu suradničke telekomunikacije s centralnom potporom pokazalo je 50-postotno poboljšanje simptoma, u usporedbi s 17 posto kod onih koji su liječeni prema prvom modelu.

Slično tome, među pacijentima s depresijom, 30 posto liječenih prema drugom modelu pokazalo je 50 posto poboljšanja simptoma nakon godinu dana, u usporedbi s 20 posto za prvi model.

Ljudi tretirani u modelu suradničke telekomunikacije s centralnom potporom također su imali manje misli o samoubojstvu i fizičkih simptoma. Uz to, pacijenti liječeni prema modelu imali su više telefonskih kontakata s upraviteljima skrbi i više mjeseci primanja odgovarajućih lijekova za PTSP i depresiju.

"Rezultati podupiru ideju da se visokokvalitetna zaštita mentalnog zdravlja može pružiti u primarnim ustanovama", rekao je Engel.

„Iako mnogi pripadnici vojske nerado traže stručnjake za mentalno zdravlje, oni su spremniji primati primarnu medicinsku pomoć. Dakle, ovo je dobar način da potaknemo više ljudi na pružanje zaštite mentalnog zdravlja, istovremeno poboljšavajući kvalitetu usluga mentalnog zdravlja za vojne pripadnike. "

Izvor: RAND Corporation