Savjeti za smanjenje anksioznosti kod odraslih osoba s autizmom tijekom posjeta liječniku
Medicinske posjete primarne zdravstvene zaštite mogu predstavljati složena i izazovna iskustva za odrasle s poremećajima iz autističnog spektra, a novo istraživanje sa Sveučilišta Južne Kalifornije daje prijedloge o načinima na koje se i pojedinac i davatelj mogu bolje pripremiti za susrete.
Istraživači su ponudili sljedeći primjer kako bi opisali što se često događa:
- Tijekom svog prvog posjeta liječničkoj ordinaciji, Bobby je pobjegao iz čekaonice, istrčao ispred zgrade i sakrio se na parkiralištu.
- Tijekom svog drugog posjeta, anksioznost 22-godišnjaka bila je jednako opipljiva.
- Bobby je počeo skakati u mjestu, ponavljajući dijalog iz svoje omiljene TV emisije i žaleći se da mu jarka, zujajući fluorescentna svjetla bole oči i uši.
- Budući da je odbio dopustiti bilo kojem pružatelju usluga skrbi da dodiruje njegovo tijelo, ponovno je trebalo odgoditi njegov početni fizički pregled.
"Odrasli s poremećajem iz autističnog spektra suočeni su s jedinstvenim izazovima u pružanju optimalne medicinske skrbi zbog niza čimbenika", rekla je dr. Leah Stein Duker, docentica za istraživanje na Odjelu za radne znanosti i radnu terapiju Sveučilišta Južne Kalifornije Chan.
Ti čimbenici uključuju poteškoće u komunikaciji, izazove u donošenju zdravstvenih odluka, prekomjernu stimulaciju unutar kliničkog okruženja i nedostatak obuke za pružatelje usluga specifične za ASD, rekla je.
Na primjer, neki liječnici intervjuirani u istraživanju iz 2013. godine pogrešno su smatrali autizam samo poremećajem djetinjstva.
"Postoji ograničeno istraživanje koje detaljno opisuje specifične potrebe odraslih s ASD-om tijekom zdravstvenih susreta u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a još je manje strategija utemeljenih na dokazima kako bi se olakšala ta iskustva", rekao je Duker.
"Često su opterećeni ozbiljnim poteškoćama za pacijente, njihove njegovatelje i liječnike - to znači da kvaliteta njihove medicinske skrbi nije onakva kakva bi mogla biti ili kakva bi trebala biti."
Nažalost, ne postoje profesionalni standardi ili dogovorene najbolje prakse za susrete primarne zdravstvene zaštite s odraslima autističnim osobama.
Istraživači objašnjavaju da je ovo populacija koja će i dalje rasti kako će val djece kojoj je dijagnosticirana autizam započela početkom 1990-ih - a koja je eksponencijalno rasla tijekom 90-ih i 00-ih - postati punoljetna.
Duker se nada da će to promijeniti novom donacijom za istraživanje koju je nedavno dobila od Američke zaklade za radnu terapiju.
Nepovratnim sredstvima financirat će se studija u kojoj će ona i njezin tim obaviti razgovore s odraslima s ASD-om, njihovim njegovateljima i njihovim pružateljima usluga kako bi bolje razumjeli vrste problema s kojima se susreću tijekom primarne zdravstvene zaštite.
Intervjui će činiti osnovu za preliminarni plan intervencije koji će vjerojatno uključivati ciljne strategije poput obrazovanja liječnika, obuke njegovatelja, savjeta za promicanje komunikacije pacijenta i pružatelja usluga i strategija donošenja odluka za pacijente i njegovatelje.
"Cilj mi je poboljšati zdravstvene usluge za odrasle s ASD-om, što u konačnici može poboljšati i kratkoročne i dugoročne ishode za ovu ranjivu i nedovoljno usluženu populaciju", rekao je Duker.
Na prezentaciji tijekom prošlomjesečne godišnje konferencije Američkog udruženja za radnu terapiju, Duker i njezina kolegica Beth Pfeiffer, izvanredna profesorica na Fakultetu za javno zdravstvo Sveučilišta Temple, istakle su Bobbyjev slučaj kako bi pokazale kako je radna terapija uspješno pomogla Bobbyjevim pružateljima primarne zdravstvene zaštite da poboljšaju njegovu cjelokupnu skrb pristup i iskustvo.
Njegov radni terapeut i medicinsko sestrinsko osoblje razvili su verbalni i vizualni "raspored slika" za svaku fazu sljedećih posjeta uredu kako bi pomogli Bobbyju da zna što može očekivati.
Kako bi smanjila njegovu anksioznost, Bobbyjeva obitelj pregledavala je raspored slika i igrala se s njim tijekom tjedna prije svakog posjeta.
Radni terapeut surađivao je s uredskim osobljem kako bi odvojio "mirno područje" čekaonice s prigušenom rasvjetom, zvučnim uređajem za prigušivanje uredske buke i zidovima obojenim u blagu svijetloplavu boju.
Liječnici i osoblje održali su stručno usavršavanje o strategijama za potporu uspješnim posjetima, uključujući vrijednost vizualnih znakova i alternativne metode komunikacije.
Ured je također uspostavio politiku zakazivanja kako bi se osiguralo da pacijenti s razvojnim i senzornim potrebama poput Bobbyja mogu rezervirati termine kada klinika nije toliko zauzeta, dajući mu dodatno vrijeme za polaganje ispita i rad s obiteljima i njegovateljima.
Izvor: Sveučilište Južne Kalifornije
