Tehnike za ublažavanje bolova koje pomažu u osvajanju bolova u leđima i vratu

Bol u leđima i vratu jedan je od vodećih uzroka izgubljenog radnog vremena, a drugi je samo prehlada. To utječe na 65-85% stanovništva Sjedinjenih Država u nekom trenutku njihovog života. Najčešći uzrok su iscjedak, naprezanje ili grč obično uzrokovani lošim tehnikama podizanja, nepravilnim držanjem ili nezdravim ergonomskim okruženjem. Drugi čest uzrok su problemi s diskom uzrokovani ozljedama, habanjem ili starošću. Ostali uzroci uključuju spinalnu stenozu, osteoartritis, osteoporozu i druga stanja.

Bol u leđima i vratu jedan je od vodećih uzroka izgubljenog radnog vremena, a drugi je samo prehlada.

Upravljanje boli često koristi multidisciplinarni pristup kako bi bol smanjio ili eliminirao. Ciljevi uključuju povećanje tjelesne aktivnosti, uklanjanje nesigurne uporabe lijekova i učenje životnog ponašanja koje djeluje prema wellnessu. Svrha ovog poglavlja je da vam pomogne razumjeti upravljanje bolom. Uključeno je objašnjenje različitih vrsta boli i tretmana koji stručnjaci za upravljanje bolom koriste za borbu protiv boli.

Također možete uzeti kviz za liječenje kronične boli kako biste provjerili svoje znanje i saznali o najučinkovitijim načinima liječenja kroničnih bolova u leđima i vratu.

• Vrste bolova u leđima i vratu

Akutna bol može se definirati kao jaka kratkotrajna bol. Primjer je postoperativna bol. Akutna bol je neograničava, što znači da bol djeluje kako bi vas upozorila da prestanete ili ograničite aktivnost koja može uzrokovati dodatno oštećenje tkiva. Što je intenzivnija i produljena epizoda akutne boli, to je vjerojatnije da će dovesti do kronične boli. To ima smisla s obzirom na informacije koje počinjemo učiti o tome kako se mijenja središnji živčani sustav kao odgovor na intenzivnu bol. Kao rezultat intenzivne boli, neuroni u leđnoj moždini koji pomažu u sprečavanju prijenosa boli zapravo umiru. Istodobno, neuroni koji prenose bol rastu više veze s drugim živcima, postaju osjetljiviji i snažnije reagiraju na bolni podražaj.

Studija neuroplastičnosti, ili kako se živčani sustav mijenja i oblikuje, jedno je od najtoplijih novih područja neuroznanosti. Čini se da je osnova za procese učenja i pamćenja. Čini se, međutim, da živčani sustav ne samo da uči korisne informacije, nego i 'uči' ili pamti bol što dovodi do razvoja kronične boli.

Kronična bol . Umjesto da predstavlja simptom bolesnog procesa, kronična bol je i sama bolest. Kronična bol je neumoljiva i ne ograničava se. Može trajati godinama, pa čak i desetljećima nakon početne ozljede. Mnogo je čimbenika koji utječu na razvoj kronične boli poput dobi, stupnja invaliditeta, depresije ili prisutnosti oštećenja živaca.

Neuropatsku bol obično pacijenti opisuju kao gori, električna, trnce i pucanje u prirodi. Često se ova vrsta boli ne može kontrolirati korištenjem tradicionalnih oralnih lijekova protiv bolova. Upravljanje neuropatskom boli može uključivati ​​i druge lijekove (koji se često ne smatraju lijekovima protiv bolova) i više modaliteta liječenja, poput fizikalne terapije, fizičke rehabilitacije, treninga opuštanja, ubrizgavanja u epiralnu steroidu, simpatičkih blokova, stimulatora leđne moždine, intratekalnih morfinske pumpe i razne kirurške tehnike.

Nociceptivna bol je lokalizirana bol, koju pacijenti obično opisuju kao oštra, bolna ili lupkajuća. Postoperativna bol, bol povezana s traumom i artritična bol primjeri su nociceptivne boli. Nociceptivna bol obično reagira na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i opioide (oh-pe-oidi, jaka sredstva protiv bolova).

• Tretmani i terapije za upravljanje boli

Lijekovi protiv depresije . Postoje značajni dokazi da su triciklički antidepresivi učinkoviti za liječenje različitih stanja boli, poput glavobolje migrene i neuropatske boli.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) vrijedni su analgetici (lijekovi koji olakšavaju bol). Ovi lijekovi ne mijenjaju pacijentove kognitivne funkcije, uzrokuju respiratornu depresiju ili mučninu. Međutim, NSAID su povezani sa značajnim nuspojavama, osobito kod dugotrajne primjene.

Epiduralne injekcije steroida (ESI) . Tradicionalna tehnika ubrizgavanja epiduralne steroide uključuje liječnika da osjeća pacijentovu kralježnicu kako bi usmjeravao smještanje igle između kralježaka kralježnice. Tehnika uključuje upotrebu rendgenske fluoroskopije za usmjeravanje igle izravno u neuronski foramen; mjesto gdje zahvaćeni korijen živca izlazi iz kralježničnog kanala.

Injekcije steroida u lumbalni epiduralni prostor posebno su korisne za ublažavanje boli koja zrači iz donjeg dijela leđa u nogu. Ova bol može biti uzrokovana herniranjem diska ili spinalnom stenozom, što pokreće iritaciju korijena živaca, upalu i bol. Slično, ESI se koriste za liječenje bolova u vratu koji se proteže u rukama.

Injekcije u zglobu fasete uključuju ubrizgavanje steroidnih lijekova u zglobni zglob kralježnice kako bi se smanjila upala i bol. Injekcije u ove zglobove ili blokove živaca koji hrane fasetne zglobove često mogu biti korisni za ublažavanje boli. Ovaj je problem češći u lumbalnoj kralježnici, ali se događa i u vratnoj kralježnici.

Injekcije okidača su blok mišića. Mišići kronično napeti ili u grču postaju nježni i bolni. Bol aktivira više grča koji se mogu razviti u začarani krug. Injekcije u mišić mogu pomoći u prekidu ciklusa.

Blokovi živaca su injekcije lijekova na ili blizu živaca. Lijekovi koji se ubrizgavaju uključuju lokalne anestetike, steroide i opioide. Blokovi se koriste za kontrolu akutne boli (npr. Pucanje na stomatologa ili epiduralni blok za kiruršku isporuku djeteta). Za precizno postavljanje igala ponekad se koristi rentgensko fluoroskopsko navođenje. Blokovi mogu pružiti razdoblja dramatičnog ublažavanja boli, što promiče desesenzibilizaciju senzornih putova. Steroidi mogu pomoći u smanjenju upale živaca i zglobova i nenormalnom pokretanju signala iz ozlijeđenih živaca. Nadalje, blokovi se koriste za pružanje dijagnostičkih informacija poput pomaganja u određivanju izvora boli.

Periferni živčani blokovi utječu na periferne živce; živce izvan mozga i leđne moždine. Ti živci prenose osjetne i motoričke (pokretne) signale.

Simpatički živčani blokovi . Kronična stanja boli često uključuju poremećaje simpatičkih živaca. Ti živci reguliraju protok krvi, znojenje i rad žlijezda. Na primjer, blokovi dani u različitim područjima kralježnice pomažu u smanjenju boli koja uključuje lice, ruku, ruke, noge i stopala.

Fizikalna terapija (PT) bavi se mehanikom tijela (držanjem), izgradnjom snage i fleksibilnosti vježbanjem, prevencijom ozljeda i koristi mnoge modalitete. Modaliteti uključuju električnu stimulaciju, terapiju toplinom i ledom, hidroterapiju, ultrazvuk i masažu.

Biofeedback koristi se za liječenje mnogih vrsta stanja, uključujući kroničnu bol, glavobolju migrene, ozljede leđne moždine i poremećaje pokreta. To je vrsta treninga opuštanja i modifikacija ponašanja. Biofeedback djeluje na kontrolu fizioloških reakcija poput napetosti mišića, tjelesne temperature, otkucaja srca, aktivnosti moždanih valova i drugih životnih reakcija. Terapija zahtijeva intenzivno sudjelovanje pacijenta kako bi naučio kontrolirati te funkcije. Biofeedback ne djeluje na sve pacijente. Električni senzori, pričvršćeni na opremu za praćenje, primjenjuju se na posebne točke na pacijentovom tijelu. Oprema za praćenje vraća pacijentu napredak. Terapeut biofeedback-a podučava pacijenta mentalnim i fizičkim vježbama, vizualizacijom i dubokim disanjem za liječenje njihovih specifičnih poremećaja (npr. Grčevi mišića u leđima).

Komentar D. Greg Anderson, dr. Med

Doktor Richeimer u svom članku, "Tehnike upravljanja boli kako bi se pobjeđivao bol u vratu, " govori o pregledu najčešćih vrsta boli koje su iskusili pacijenti sa kralježničnim stanjima i različitih nehirurških alternativa liječenja. Ovaj članak je važan jer laicima pruža lako razumljive definicije i ispravno pokazuje da su dostupne mnoge mogućnosti liječenja za većinu degenerativnih stanja kralježnice. Važno je napomenuti da neke od nedavno opisanih mogućnosti liječenja, poput nukleoplastike i IDET-a, ostaju kontroverzne jer su znanstveni podaci koji podržavaju njihovu korist rijetki. Temeljenje optimalnog sveobuhvatnog programa liječenja boli započinje točnim razumijevanjem izvora boli. To može doći samo savjetovanjem s kvalificiranim stručnjakom iz medicine kralježnice. Točna dijagnoza služi kao osnova za raspravu o mogućnostima liječenja za rješavanje problema kralježnice.

Pogledajte izvore

Ovaj članak je odlomak iz knjige dr. Stewarta G. Eidelsona, Napredne tehnologije za liječenje bolova u vratu i leđima, Vodič za pacijente . Ožujak 2005.