Skeniranje mozga može jednog dana pomoći u odabiru najboljeg tretmana za depresiju
Studija koju su financirali Nacionalni zavodi za zdravstvo otkrila je da je snimanje mozga, tehnika koja se prvenstveno koristi za istraživanje, možda nova metoda koja pomaže u donošenju kliničkih odluka.
"Naš je cilj razviti pouzdane biomarkere koji odgovaraju pojedinačnom pacijentu opciji liječenja koja će najvjerojatnije biti uspješna, istovremeno izbjegavajući one koji će biti neučinkoviti", objasnila je Helen Mayberg, dr. Med., Sa Sveučilišta Emory u Atlanti, donator NIH-a Nacionalni institut za mentalno zdravlje.
Mayberg i kolege izvještavaju o svojim nalazima u JAMA Psihijatrija.
"Za liječenje mentalnih poremećaja, snimanje mozga ostaje prvenstveno istraživački alat, no ovi rezultati pokazuju kako to može biti na vrhuncu pomaganja u kliničkom odlučivanju", rekao je ravnatelj NIMH-a Thomas R. Insel, dr. Med.
Trenutno liječnici metodom pokušaja i pogrešaka utvrđuju hoće li određeni pacijent s depresijom najbolje reagirati na psihoterapiju ili lijekove.
Kliničari obično pokušavaju liječenje koje oni ili pacijent preferiraju mjesec ili dva kako bi provjerili djeluje li. Kao rezultat, samo oko 40 posto pacijenata postiže remisiju nakon početnog liječenja.
Očito je da je ova praksa skupa u smislu ljudske patnje, kao i potrošnje na zdravstvenu zaštitu.
Maybergov se tim nadao identificirati biomarker koji bi mogao predvidjeti koju će vrstu liječenja pacijent imati koristi na temelju stanja svog mozga.
Koristeći skener pozitronske emisijske tomografije (PET), snimili su mozak u mirovanju prije liječenja u 63 pacijenta s depresijom. PET precizno utvrđuje koji su dijelovi mozga aktivni u bilo kojem trenutku prateći odredišta radioaktivno obilježenog oblika glukoze, šećera koji potiče njegov metabolizam.
Usporedili su aktivnost moždanog kruga pacijenata koji su postigli remisiju nakon liječenja s onima koji se nisu poboljšali.
Aktivnost u jednom određenom području mozga pojavila se kao ključni prediktor ishoda dvaju standardnih oblika liječenja depresije: kognitivne terapije ponašanja (CBT) ili escitaloprama (Lexapro), antidepresiva specifičnog inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI).
Ako je moždana aktivnost pacijenta u mirovanju prije liječenja bila niska u prednjem dijelu područja nazvanog insula, s desne strane mozga, signaliziralo je znatno veću vjerojatnost remisije s CBT-om i loš odgovor na escitalopram (Lexapro).
Suprotno tome, hiperaktivnost na otoku predvidjela je remisiju escitalopramom i loš odgovor na CBT.
Aktivnost unutar prednje insule mozga najbolje je predvidjela je li pojedinac reagirao ili nije odgovorio na određeni tretman.
Poznato je da je prednja insula važna u regulaciji emocionalnih stanja, samosvijesti, donošenja odluka i drugih misaonih zadataka.
Promjene u aktivnosti otoka primijećene su u studijama različitih tretmana depresije, uključujući lijekove, treninge pažljivosti, stimulaciju vagalnog živca i duboku stimulaciju mozga.
"Ako se ovi nalazi potvrde u naknadnim studijama replikacije, snimanja aktivnosti prednje insule mogu postati klinički korisna za vođenje učinkovitijih početnih odluka o liječenju, nudeći prvi korak prema personaliziranim medicinskim mjerama u liječenju velike depresije", rekao je Mayberg.
Troškovi PET skeniranja vrlo se razlikuju, ali trenutne procjene iznose od 1.000 do 4.000 USD.
Izvor: Nacionalni zavodi za zdravlje
