HIV infekcija stari mozak
Istraživači s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu i Sveučilišta California-San Diego otkrili su da je protok krvi u mozgu pacijenata s HIV-om smanjen na razinu uobičajenu za neinficirane pacijente starije od 15 do 20 godina.
Znanstvenici izvještavaju o svojim nalazima na mreži u Časopis za zarazne bolesti.
"Posivljenje zajednice bolesnika s AIDS-om čini učinke ove infekcije na mozak značajnim izvorom zabrinutosti", kaže prvi autor dr. Sc. Beau Ances, docent neurologije na Sveučilištu Washington.
"Pacijenti preživljavaju svoje starije godine, a neki se od njih javljaju kako bi izrazili zabrinutost zbog problema s pamćenjem i drugim kognitivnim funkcijama."
Epidemiolozi procjenjuju da je 14 do 18 posto svih oboljelih od AIDS-a u Sjedinjenim Državama starije od 50 godina. Ova dobna skupina također ima jednu od najviših stopa novih infekcija. Ako se trenutni trendovi nastave, do 2015. godine njihov će broj narasti na više od 50 posto ukupne populacije pacijenata.
Prethodne studije dugoročnih učinaka na HIV infekcije otkrile su da virus može negativno utjecati na srce, jetru, endokrini sustav, kostur i bubreg. Nedavno istraživanje ukupnog zdravstvenog stanja tijela otkrilo je da HIV infekcija tjelesnu dob povećava za oko 10 godina.
HIV može dovesti do demencije kod nekih pacijenata, ali znanstveno kvantificiranje učinaka HIV-a i starenja u mozgu predstavlja izazov, navodi Ances.
"Vjerujemo da virus prelazi u mozak pomoću zaraženih imunoloških stanica", kaže Ances.
"Jednom kad uđe u mozak, HIV ne zaražava izravno neurone, već utječe na podržavajuće stanice koje mogu osloboditi imunološke čimbenike koji štete neuronima."
Istraživači, uključujući Davida Clifforda sa Sveučilišta Washington, otkrili su sličnosti između demencije povezane s HIV-om i Alzheimerove bolesti.
Međutim, prilagođavanje kognitivnih testova koji se koriste u dijagnozi Alzheimerove bolesti istraživanjima HIV-a bilo je teško. Problemi uključuju vremensko opterećenje mjesta testiranja na pacijentima, socioekonomske čimbenike koji prevladavaju u populaciji oboljelih od AIDS-a koji standardiziraju rezultate ispitivanja i nedostatak centara koji bi mogli provoditi takve testove.
U pokušaju da pronađu bržu alternativu dostupnu u mnogim bolnicama, Ances i njegovi kolege okrenuli su se skenerima za magnetsku rezonancu i novoj tehnici poznatoj kao označavanje arterijskog spina koja omogućuje precizno, neinvazivno mjerenje protoka krvi.
Ances je koristio ovaj pristup za procjenu krvotoka mozga u 26 ispitanika s HIV-om i 25 neinficiranih kontrola. Obje su skupine bile usporedive u prosječnom dobnom rasponu i obrazovanju, a istraživači su pregledavali sudionike zbog zbunjujućih čimbenika kao što su ozljede glave, neuropsihijatrijski poremećaji i zlouporaba supstanci.
Kad su se pojedinci odmarali u skeneru, vrijednosti protoka krvi u mozgu značajno su smanjene u ispitanika s HIV-om u usporedbi s neinficiranim kontrolama. Ta su smanjenja smanjila protok krvi u mozgu na razine približno jednake očitanjima viđenim kod neinficiranih osoba starijih od 15 do 20 godina.
Kada su znanstvenici zatražili od sudionika da izvrše vizualni zadatak, koji obično pokreće povećanje protoka krvi u određenim dijelovima mozga koji su uključeni u zadatak, sudionici s HIV-om imali su veći porast protoka krvi, što sugerira da su mozak i njegovi sustavi potpore morali raditi napornije obavi zadatak.
Istraživači su također otkrili da HIV smanjuje protok krvi u mozgu čak i među mladim, nedavno zaraženim pacijentima, pojačavajući ranije rezultate koje su prethodno objavili.
"Razina protoka krvi u mozgu prirodno opada kako starimo, ali čini se da HIV, lijekovi koje koristimo za kontrolu ili neka njihova kombinacija ubrzavaju ovaj proces neovisno o starenju", kaže Ances.
Istraživači Alzheimerove bolesti odavno su prepoznali da bolest može naštetiti mozgu godinama prije nego što se pojave klinički simptomi. Čini se da se mozak može prilagoditi stalnim oštećenjima do praga, a u tom trenutku simptomi postaju vidljivi. Nije jasno događa li se sličan fenomen kod HIV pacijenata kako stare.
Tipično liječnici koriste krvne testove koji kvantificiraju razinu HIV-a u krvi pacijenta kako bi odredili kada početi s lijekovima. Ances kaže da novi rezultati sugeriraju da bi učinci virusa na mozak mogli biti još jedan čimbenik koji treba uzeti u obzir.
"Možemo li smanjiti štetne učinke virusa ako smo započeli liječenje ranije ili liječenje značajno doprinosi šteti koja se nanosi?", Pita Ances.
"To su vrste pitanja koje hitno moramo započeti s ispitivanjem kako starost populacije oboljelih od AIDS-a stari."
Izvor: Medicinski fakultet Sveučilišta Washington
