Puna noć spavanja može pomoći antidepresivima
Iako liječenje velike depresije često uključuje lijekove, dobivanje olakšanja može potrajati. Uobičajeno je potrebno do šest tjedana da osoba reagira na farmakoterapiju, a čak i tada jedna trećina ljudi ne reagira na lijekove.
Novo istraživanje otkriva da punih osam sati sna prilikom uzimanja novih lijekova povećava učinkovitost lijekova.
Istraživači sa Sveučilišta Michigan, koji su se specijalizirali i za psihijatriju i za medicinu spavanja, otkriće su otkrili na nesvjestan način.
Istražitelji su prvotno namjeravali utvrditi može li precizan raspored spavanja utjecati na stope remisije antidepresiva i vrijeme odziva. Ova se hipoteza temeljila na prethodnim studijama, uglavnom u stacionarnim uvjetima, koje su utvrdile da je potpuno ili djelomično (četiri do pet sati) nedostatak sna jedne noći poboljšalo raspoloženje sljedećeg dana za oko 60 posto pacijenata.
U novoj studiji, objavljenoj u Časopis za klinički psihijatary, 68 odraslih osoba bilo je određeno provesti šest ili osam sati u krevetu svake noći tijekom prva dva tjedna na antidepresivu fluoksetinu (Prozac).
Studija je prva koja je procijenila učinke raspoloženja umjerenog ograničenja vremena na spavanje na ambulantne bolesnike. Spavanje i raspoloženje mjerili su se svakodnevno tijekom prva dva tjedna, a mjerenje raspoloženja nastavilo se tjedno još šest tjedana nakon što su se pacijenti vratili na svoj željeni raspored spavanja i nastavili s fluoksetinom (Prozac).
Iako su prethodne stacionarne studije utvrdile korist povezanu sa spavanjem od četiri do pet sati, istražitelji nisu vjerovali da ova ekstremna količina nedostatka sna nije praktična ili sigurna za pacijente u vlastitim domovima.
"Važno je pronaći praktične i sigurne strategije koje mogu poboljšati naše tradicionalne terapije depresije, pa smo odlučili procijeniti skromniju količinu nedostatka sna koja bi se mogla lako primijeniti uz liječenje lijekovima", kaže dr. J. Todd Arnedt, glavni istraživač i izvanredni profesor Sveučilišta Michigan u psihijatriji i neurologiji.
"Iako smo predvidjeli da će skupina s ograničenim vremenom u krevetu (šest sati po noći) imati bolji odgovor, na temelju prethodnih istraživanja nedostatka sna u depresiji, zapravo smo ustanovili suprotno."
Iznenađujuće je da je skupina koja je svake noći provodila punih osam sati u krevetu pokazala veća poboljšanja na svim frontovima. Ispitanici su imali gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će postići remisiju simptoma nakon punih osam tjedana liječenja antidepresivima: 63 posto u usporedbi s 33 posto u šestosatnoj skupini. Također su doživjeli brži odgovor na liječenje.
"Ovo je prva studija koja je pokazala da bi adekvatno spavanje moglo ubrzati i povećati odgovor na liječenje antidepresivima", kaže Arnedt, "ali potrebno je više istraživanja."
Od ispitanika koji su proveli šest sati u krevetu, jednoj grupi je rečeno da ostane budna dva sata kasnije, a drugoj da se probudi dva sata ranije.
Istraživači su željeli procijeniti utječu li promjene dubokog sporovalnog spavanja ili REM (san) sna na reakciju ili stope remisije. Prethodne studije dale su kontradiktorne nalaze o tome je li odgovor na liječenje povezan s promjenama u određenim fazama spavanja.
Nakon dva tjedna u rasporedu od šest sati, polisomnografija preko noći potvrdila je da su ispitanici koji su se probudili dva sata ranije imali značajno smanjenje REM spavanja, dok su oni koji su ostali budni kasnije doživjeli povećanu količinu sporovalnog sna.
Ali nisu pronađene razlike u odgovoru na liječenje između dvije šestusatne skupine.
"Ovo istraživanje nije podržalo specifičnu ulogu ni sporovalnog spavanja ni REM spavanja kao presudne za odgovor na liječenje", kaže Arnedt.
Nova nosiva tehnologija omogućila je istraživačima da znaju koliko dobro njihovi ispitanici slijede njihove upute u krevetu.
Uređaji ActiGraph, slični Fitbitu, ali sposobni preciznije prepoznati san, pomoću senzora pokreta određuju jesu li pacijenti provodili dodijeljene sate u krevetu.
Grupa sa zadatkom od osam sati u krevetu uglavnom se pridržavala rasporeda. No, šestosatna skupina imala je velikih poteškoća. Grupa u ranom usponu provela je gotovo sat vremena više u krevetu nego što je bilo naloženo.
„Ova otkrića govore nam da bi, čak i da je šestodnevno stanje dalo bolje rezultate u smislu odgovora na liječenje, malo vjerojatno da bi pacijenti slijedili kliničku preporuku da provedu samo šest sati u krevetu tijekom početna dva tjedna terapije antidepresivima. Dakle, ovo je strategija koja nije praktična za primjenu u ambulantnim uvjetima ”, rekao je Arnedt.
Budući da je ovo istraživanje osmišljeno kako bi prvenstveno procijenilo učinke ograničavanja vremena u krevetu na odgovor na liječenje antidepresivima, sljedeći je korak, kaže Arnedt, izravna procjena poboljšava li odgovor optimiziranje ili produljenje vremena spavanja tijekom pokretanja antidepresivne terapije.
Izvor: Sveučilište Michigan
