Je li Freud imao pravo u vezi s konverzijskim poremećajima? Da i ne
Novo istraživanje sugerira Freudovu teoriju da stres ili trauma mogu potaknuti histeriju ili je reakcija konverzije barem djelomično točna. Međutim, istraživači su otkrili da otprilike 10 posto slučajeva ne može biti povezano s psihološkim stresom.
Freud je vjerovao da psihološki stres može uzrokovati neurološke simptome poput paralize ili napadaja često povezanih s onim što je danas poznato kao konverzijski poremećaj (CD) ili, sve češće, kao funkcionalni neurološki poremećaj (FND). Studija objavljena u Psihološka medicina, pronašli su potporne dokaze da bi stresori u vrijeme pojave simptoma mogli biti relevantni za neke pacijente.
Ovo je istraživanje prvo koje je robusno procijenilo ovu ključnu teoriju.
Trenutno je CD složen i pogrešno shvaćen poremećaj na sučelju neurologije i psihijatrije. U poremećaju se neurološki simptomi javljaju u nedostatku prepoznatljive neurološke bolesti. Povijesno se pretpostavljalo da su simptomi psihološkog porijekla, iako se to sve više izaziva.
Iako je CD jedan od najčešćih uzroka neuroloških simptoma, istraživanja su se usredotočila na druge uobičajene i onesposobljavajuće poremećaje, poput multiple skleroze. Kao rezultat toga, uzroci nastanka CD-a i dalje su uglavnom nepoznati, a malo je učinkovitih tretmana.
Ova studija na 43 bolesnika s CD-om s tjelesnom slabošću, 28 bolesnika s depresijom i 28 zdravih kontrola koristila je Raspored životnih događaja i poteškoća (LEDS), najsuvremeniju metodu za otkrivanje, kategoriziranje i ocjenjivanje ozbiljnosti stresora u vrijeme pojave simptoma.
Bitno je da se ova metoda oslanja na obučenog istraživača koji sakuplja sveobuhvatne detalje o životu i odnosima te osobe prije sustavnoga raspitivanja o svim zamislivim oblicima stresa. Stoga se istinska težina površno bezazlenih događaja, poput obiteljskog okupljanja, može otkriti složenošću obiteljskih odnosa i prošlih događaja.
Istraživači su otkrili da su pacijenti s CD-om doživjeli znatno teže životne događaje od kontrola, a ta se relativna razlika povećavala što su bliže izgledali pojavi simptoma.
Točnije, u mjesecu prije pojave simptoma identificiran je barem jedan teški događaj u 56 posto oboljelih od CD-a, 21 posto oboljelih od depresije i 18 posto zdravih kontrola. Međutim, u devet posto oboljelih od CD-a u godini prije pojave simptoma nije utvrđen stresor.
Dr. Tim Nicholson, neuropsihijatar s Instituta za psihijatriju, psihologiju i neuroznanost na King's Collegeu u Londonu, rekao je: „Činjenica da smo kod pacijenata s CD-om pronašli više stresora u usporedbi s kontrolama potvrđuje njihovu važnost za početak poremećaja, posebno kao učestalost događaja dramatično se povećavala što smo bliže nastojali da se pojave simptomi. "
"Međutim, posebno je važno da unatoč korištenju tako temeljite metode i u populaciji koja je bila upućena psihijatru, značajan dio pacijenata s CD-om - devet posto - nije imao prepoznatljivi stresor."
Ovo otkriće dovodi u pitanje Freudovu teoriju da su takve traume jedini uzrok ovog poremećaja, rekao je Nicholson. Otkriće da za neke simptomi mogu proizaći iz nečega što nije stres ili trauma podudara se s novim otkrićima da pacijenti postaju uznemireni kad stručnjaci pretpostave da mora postojati temeljni uzročnik stresa.
"Kad nekoga ne pronađu, mnogi su kliničari pretpostavili da ga pacijent 'potiskuje' ili, što je još štetnije, aktivno odbija od pacijenta", rekao je.
Bridget Mildon, osnivačica i predsjednica FND Hope (vodeće organizacije pacijenata za CD), rekla je: „Nerazumijevanje uzroka ovog vrlo iscrpljujućeg poremećaja čini istraživanje poput ovog vitalnim.
Iako stres može pokrenuti mnoge bolesti, ovo je jedan poremećaj u kojem oni bez stresnih stresora mogu imati ključ mnogih pitanja. Dalje istraživanje je presudno ako želimo razotkriti tajnu koja stoji iza funkcionalnih neuroloških simptoma. "
Potencijalni mehanizam kojim stres može uzrokovati takve simptome istraživali su u prethodnom radu Nicholson i kolege u funkcionalnim slikama mozga koje proučavaju aktiviranje mozga kod pacijenata koji koriste MRI snimke.
Ovo istraživanje pronašlo je dokaze da bolesnici s CD-om različito aktiviraju dijelove svog mozga, posebno područja koja su uključena u obradu osjećaja, kada se vraćaju stresnim događajima koji su smatrani relevantnima za pojavu njihovih simptoma u usporedbi s jednako teškim događajima.
Nicholson je rekao: "Pa, je li Freud pogriješio u vezi s histerijom? Odgovor je i da i ne. Rezultati definitivno pokazuju da je Freud pogriješio što će se stres uvijek naći. Međutim, naše istraživanje ukazuje na to da je mogao biti u pravu kad su stresori ili traume vjerojatno uključeni u uzrokovanje CD-a, barem kod nekih pacijenata.
"Izazov je sada utvrditi koji su uzroci ili uzroci kod određene osobe, a zatim razviti prilagođene načine liječenja koji se nadamo da mogu biti učinkovitiji od onih koje trenutno nudimo za ovaj uobičajeni i neshvaćeni poremećaj."
Izvor: Kings College London
