Može li univerzalni pregled štitnjače u ranoj trudnoći pojačati IQ djece?
U novom radu objavljenom u časopisu Granice u endokrinologiji, istraživači tvrde da univerzalni pregled štitnjače u ranoj trudnoći obećava poboljšanje ishoda fetusa i majke.
Istraživanje je pokazalo da su majčini hormoni štitnjače presudni za razvoj djetetovog mozga. Fetus se u potpunosti oslanja na hormone štitnjače od svoje majke do 16 tjedana, što je kritično razdoblje za razvoj mozga.
Previše ili premalo može smanjiti kasniji IQ i povećava rizik od preranog porođaja, preeklampsije i drugih komplikacija.
Nažalost, razine štitnjače često su abnormalne u žena u fertilnoj dobi. Dobro je utvrđeno da ispravljanje simptomatskih slučajeva može zaštititi i majku i dijete od komplikacija. I sada, sve više dokaza pokazuje da bi trudnice bez simptoma također mogle imati koristi od probira štitnjače.
"Srećom, poremećaj rada štitnjače lako se dijagnosticira pouzdanim testovima krvi i lako se ispravlja sigurnim, jeftinim i dostupnim tretmanima", kaže glavni autor recenzije dr. Peter Taylor sa Sveučilišta Cardiff u Velikoj Britaniji.
"Zapravo, univerzalni probir štitnjače u ranoj trudnoći ispunjava većinu kriterija za koristan i isplativ program probira i već je proveden u zemljama poput Španjolske, Kine i Poljske."
No, druge zemlje, uključujući Ujedinjeno Kraljevstvo i SAD, umjesto toga odlučuju se za pristup "pronalaženja slučajeva". To znači da pregledavaju samo one žene za koje se smatra da imaju visok rizik od disfunkcije štitnjače, na temelju kliničkih znakova ili simptoma, ili povijesti autoimunih bolesti ili prijevremenih poroda.
Pa zašto se svi ne slažu oko univerzalnog probira štitnjače u ranoj trudnoći?
"Ekonomski modeli pokazuju da je univerzalni pregled najisplativiji pristup, čak i ako samo očigledan hipotireoza (duboko niska razina hormona štitnjače) - koja se često propušta otkrivanjem slučajeva - utječe na trudnoću i razvoj mozga", rekla je Taylor.
Općenito, rasprava ovisi o rizicima naspram koristi od liječenja u slučajevima kada je dijagnoza manje sigurna; u žena s abnormalnim ili graničnim testovima štitnjače, ali koje ne pokazuju simptome.
Nenamjerno prekomjerno dijagnosticiranje u graničnim slučajevima zbog univerzalnog probira može dovesti do nepotrebne anksioznosti pacijenta i pritiska na kliničare, kao i potencijalnog pretjeranog liječenja koje može negirati koristi i potencijalne rizike.
Iako postoji snažna veza između blage hipotireoze i akutnih negativnih ishoda poput gubitka trudnoće, u tim slučajevima nedostaje visokokvalitetnih dokaza o utjecaju nadomjestaka hormona štitnjače.
Jedno takvo ispitivanje pokazalo je da je liječenje slučajeva niskog rizika dovelo do manje komplikacija u trudnoći; dvoje drugih nisu pronašli utjecaj na IQ djeteta, ali oni su pokrenuli zamjenu hormona štitnjače nakon kritičnog razdoblja za razvoj mozga, pa su stoga možda prekasno da bi imali utjecaja.
Što to znači za trudnice u zemljama koje pronalaze slučajeve poput SAD-a i Ujedinjenog Kraljevstva?
„Univerzalni pregled štitnjače u ranoj trudnoći mogao bi poboljšati IQ djeteta i smanjiti komplikacije u trudnoći. Međutim, malo je vjerojatno da će se postići konsenzus bez daljnjih kontroliranih ispitivanja koja zapošljavaju žene prije začeća ili što je ranije moguće u trudnoći ”, rekla je Taylor.
"U međuvremenu, ishodi postojećih univerzalnih programa probira bit će presudni za stjecanje uvida u praktičnost ovog pristupa."
Izvor: Granice
