Integrirana terapija Najbolje za PTSP i ovisnost
Novo istraživanje sugerira da je integrirani pristup liječenju najbolji za osobe koje imaju posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i ovisnost o supstancama.
U novom istraživanju istraživači su utvrdili da je pristup koji kombinira liječenje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) i ovisnosti o supstancama rezultirao značajno većim smanjenjem težine simptoma PTSP-a.
Istražitelji kažu da su potrebna istraživanja jer tradicionalne metode liječenja PTSP-a mogu ponovno pokrenuti probleme s zlouporabom supstanci.
"Terapija produljenog izlaganja, kognitivno-bihevioralna terapija koja uključuje izlaganje uspomenama i podsjetnicima na prošlu traumu, dugo se smatra zlatnim standardom za liječenje PTSP-a", kažu istraživači.
Međutim, postoji zabrinutost da bi terapija izlaganjem mogla biti neprikladna zbog rizika od relapsa kod pacijenata s istodobnom ovisnošću o supstancama.
"Međutim, nedostaju dokazi koji bi potkrijepili ili opovrgnuli ovu preporuku, jer je većina ispitivanja liječenja PTSP-a isključila pojedince koji ovise o supstancama", kažu istraživači.
Katherine L. Mills sa Sveučilišta New South Wales u Sydneyu u Australiji i kolege provele su, kako se vjeruje, prvo randomizirano kontrolirano ispitivanje integriranog liječenja PTSP-a i ovisnosti o supstancama koje uključuje terapiju produljenog izlaganja.
U istraživanje je bilo uključeno 103 sudionika koji su zadovoljili kriterije i za PTSP i za ovisnost o supstanci. Sudionici su regrutirani od 2007. do 2009. godine; ishodi su procijenjeni nakon 9 mjeseci, a privremene mjere prikupljene su nakon 6 tjedana i 3 mjeseca.
Sudionici su randomizirani kako bi dobili ili integrirani tretman PTSP-a i ovisnosti o supstancama, nazvan Istodobni tretman PTSP-a i poremećaja upotrebe supstanci korištenjem produljene izloženosti (COPE), plus uobičajeni tretman ovisnosti o supstancama (55 sudionika); ili samo uobičajeni tretman (kontrola) (48 sudionika).
COPE se sastoji od 13 pojedinačnih 90-minutnih sesija (tj. 19,5 sati) s kliničkim psihologom.
Primarni mjereni ishodi bile su promjene ozbiljnosti simptoma PTSP-a i ovisnosti o supstancama.
Znanstvenici su otkrili da je od početka studije do 9-mjesečnog praćenja utvrđeno značajno smanjenje težine simptoma PTSP-a i za liječenu i za kontrolnu skupinu.
Međutim, tretirana skupina pokazala je značajno veće smanjenje težine simptoma PTSP-a u usporedbi s kontrolnom skupinom.
Do 9-mjesečnog praćenja, stope ovisnosti o supstancama smanjile su se na 45,4 posto u liječenoj skupini i 56,2 posto u kontrolnoj skupini; međutim, razlika između skupina nije bila statistički značajna.
I liječenje i kontrolna skupina također su pokazali značajno smanjenje ozbiljnosti ovisnosti od početne do 9-mjesečnog praćenja.
Zanimljivo je da se stupanj promjene nije značajno razlikovao među skupinama. Također, nije bilo značajnih razlika među skupinama u vezi s promjenama u upotrebi supstanci, depresijom ili anksioznošću.
Istraživači pišu kako je važno napomenuti da je većina sudionika randomiziranih za primanje COPE plus uobičajeni tretman nastavila koristiti tvari tijekom cijele studije.
„Ova otkrića osporavaju široko rasprostranjeno stajalište da pacijenti moraju biti apstinentni prije nego što započne bilo kakav rad na traumi, a kamoli na produljenoj terapiji izlaganja.
"Iako se slažemo da pacijenti moraju pokazati određeno poboljšanje u upotrebi supstanci i sposobnost korištenja alternativnih strategija suočavanja prije nego što se započne s terapijom produljenog izlaganja, nalazi ove studije pokazuju da apstinencija nije potrebna."
Izvor: JAMA
