Etničke razlike i dalje postoje u dijagnozi depresije, liječenju
Čini se da etnička pripadnost još uvijek utječe na dijagnozu i liječenje depresije, jer studija Sveučilišta Rutgers otkriva da Afroamerikanci imaju znatno manju vjerojatnost da će dobiti dijagnozu depresije nego bijelci koji nisu Latinoamerikanci.
Uz to, manje je vjerojatno da će se dijagnosticirani liječiti od depresije.
"Potrebne su snažne kliničke i javnozdravstvene inicijative kako bi se riješile ove trajne razlike u skrbi", rekla je vodeća autorica Ayse Akincigil, dr. Sc. "Ako se ne liječi ili ne liječi, depresija može značajno umanjiti kvalitetu života."
Društveni prerogativ je presudan kako Amerika stari. Depresija je značajan javnozdravstveni problem za starije Amerikance - oko 6,6 posto starijih Amerikanaca svake godine doživi epizodu velike depresije.
No, mnogi profesionalci i neprofesionalci smatraju depresiju stanjem koje je prirodno povezano sa starenjem. Zapravo, depresija može zakomplicirati medicinska stanja koja se obično nalaze kod starijih populacija, poput kongestivnog zatajenja srca, dijabetesa i artritisa.
U studiji su istraživači Rutgersa koristili podatke američke ankete Medicare Current Beneficiary Survey, 2001.-2005. Istražitelji su analizirali upotrebu i troškove zdravstvene zaštite, zdravstveno stanje, zdravstveno osiguranje i osiguranje od lijekova na recept, pristup skrbi i korištenje usluga.
Na temelju nacionalnog istraživanja s 33.708 korisnika Medicare-a, stope dijagnoze depresije bile su 6,4 posto za nešpanske bijelce, 4,2 posto za Afroamerikance, 7,2 posto za Latinoamerikance i 3,8 posto za ostale. Heterogenost Latinoamerikanaca otežava utvrđivanje zašto su premalo liječeni i njihove sklonosti liječenju, rekao je Akincigil.
"Postoje li kulturološke razlike ili sistemske razlike u pogledu kvalitete zdravstvene zaštite i pristupa liječenju depresije?" Rekao je Akincigil. „Ako Afroamerikanci više vole psihoterapiju od lijekova, tada je pristup terapeutima radi liječenja u siromašnijim četvrtima puno teži nego za bijelce, koji općenito imaju veća primanja i žive u četvrtima za koje je vjerojatnije da će biti smješteni terapeuti i liječnici.
“Bijelci koriste više antidepresiva od Afroamerikanaca. Pretpostavljamo da imaju bolji pristup liječnicima i ljekarnama te više novca koji mogu potrošiti na lijekove. "
Istraga se fokusirala na to postoje li rasne / etničke razlike u stopi dijagnoze depresije kod starijih osoba.
Istraživači su kontrolirali sociodemografske karakteristike i simptome depresije (depresivno raspoloženje, anhedonija), a također i u liječenju onih koji su kod zdravstvene ustanove dijagnosticirali depresiju.
Akincigil je rekao da postoje dokazi da se obrasci traženja pomoći razlikuju prema rasi / etničkoj pripadnosti, što doprinosi jazu u stopama dijagnoze depresije. Stigma, stavovi i znanje pacijenta također se mogu razlikovati ovisno o rasi i etničkoj pripadnosti.
"Afroamerikanci bi se mogli obratiti svojim pastirima ili savjetnicima laicima u odsustvu psihoterapeuta", rekla je. "Afroamerikanci s niskim primanjima koji su se bavili psihoterapijom izvijestili su da stigma, disfunkcionalno ponašanje u svladavanju, sram i poricanje mogu biti razlozi zbog kojih neki Afroamerikanci ne traže stručnu pomoć."
Priroda odnosa pacijenta i liječnika također može pridonijeti razlikama u stopama dijagnoze depresije. "Afroamerikanci su izvijestili o većem nepovjerenju prema liječnicima i lošijoj komunikaciji pacijent-liječnik od bijelih pacijenata", rekao je Akincigil.
"Poteškoće u komunikaciji mogu pridonijeti nižim stopama kliničkog otkrivanja depresije jer dijagnoza depresije u značajnoj mjeri ovisi o komunikaciji subjektivne nevolje."
Istraživači vjeruju da rasne i etničke razlike u kliničkoj prezentaciji depresije mogu dodatno objasniti niže stope otkrivanja depresije među afroameričkim pacijentima.
Financijski čimbenici također mogu igrati ulogu u stopama otkrivanja, prema Akincigilu.
Među korisnicima Medicarea, Afroamerikanci imaju znatno manju vjerojatnost od nešpanskih bijelaca da imaju privatno dopunsko osiguranje koje pokriva troškove veće od standardnih iznosa odobrenih Medicareom.
"Razlike u naknadi davatelja mogu pogodovati povećanom kliničkom otkrivanju depresije u bijelih skupina pacijenata ako veće stope plaćanja rezultiraju duljim posjetima", rekla je.
Akincigil i njezini koautori zaključuju da su "potrebni napori kako bi se smanjio teret neotkrivene i neliječene depresije i identificirale prepreke koje stvaraju razlike u otkrivanju i liječenju".
"Obećavajući pristupi uključuju pružanje univerzalnog probira za depresiju i osiguravanje pristupa skrbi u susjedstvima s niskim prihodima i manjinama", pišu oni. "Povećanje naknade za usluge vođenja slučajeva za liječenje depresije također može biti učinkovito."
Izvor: Sveučilište Rutgers
