Bipolarne žene imaju posebne probleme u trudnoći
Ovaj potencijal za značajne probleme mentalnog zdravlja i izazove ranog majčinstva ukazuje na važnost pravilnog prepoznavanja poremećaja i razvijanja specifičnih tretmana za žene tijekom i nakon trudnoće.
O ovoj se temi raspravlja u trenutnoj studiji pronađenoj u Časopis za afektivne poremećaje.
"Slično onome što nalazite kod bipolarnog poremećaja u neperinatalnoj populaciji, ukupna razina kliničke ozbiljnosti i funkcionalnog oštećenja zaista se zabrinjava", rekla je dr. Cynthia Battle, izvanredna profesorica (istraživanje) psihijatrije i ljudskog ponašanja u Medicinski fakultet Alpert sa Sveučilišta Brown.
"Vrijeme je vrlo ranjivo za ove žene", rekla je Battle, koja je ujedno i psiholog u bolnici Butler i bolnici za žene i dojenčad.
"Trenutno imaju povećane funkcionalne zahtjeve."
„Trudnoća često remeti san, a roditeljstvo novorođenčeta može uključivati i ustajanje nekoliko puta noću mjesecima, na primjer. Takvi problemi sa spavanjem mogu potencijalno pokrenuti nove epizode raspoloženja među ženama s bipolarnim poremećajem ”, rekao je Battle.
Također, neke žene odlaze s lijekova dok su trudne zbog brige za zdravlje fetusa, ostavljajući svoje stanje bez liječenja.
Kako bi utvrdili kliničke posljedice doživljavanja akutnog poremećaja u nezgodnom trenutku, Battle i njezini koautori ispitali su evidenciju 334 žene kojima je dijagnosticiran psihijatrijski poremećaj i koje su tražile liječenje u Programu dnevne bolnice za žene i dojenčad, djelomičnoj hospitalizaciji usredotočenoj na perinatalnu bolest program.
Među ženama, 32 su dijagnosticirane tip I, tip II ili nespecificirani bipolarni poremećaj. Svim ostalim pacijentima dijagnosticirani su različiti psihijatrijski poremećaji, poput velike depresije, generalizirane tjeskobe, PTSP-a ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Battle i njezini koautori potom su proveli statističku analizu zapisa kako bi usporedili koliko su često pacijenti s bipolarnim poremećajem doživljavali važne psihijatrijske i majčine probleme, u usporedbi sa ženama s ostalim poremećajima.
"Među onim ženama kojima je dijagnosticirana BD, postojao je znatno povećan rizik od samoozljeđivanja i oštećenja", napisali su autori.
Točnije, više od polovice bipolarnih žena imalo je povijest zlouporabe supstanci u usporedbi s 26 posto ostalih pacijenata, a 59 posto imalo je pokušaja samoubojstva u usporedbi s 27 posto ostalih pacijenata.
Također su otkrili da je više od polovice žena s bipolarnim poremećajem imalo komplikacije prilikom porođaja svoje djece, u usporedbi s 27 posto ostalih pacijenata.
Iako je sličan postotak žena s BD dojio svoju dojenčad, veći udio žena s BD (78 posto) prijavio je da ima problema s dojenjem, u usporedbi s 42,3 posto ostalih pacijentica.
Zatim dolazi pitanje ima li majka postporođajnu depresiju ili je bipolarna?
"Zbog ozbiljnih kliničkih posljedica povezanih s bipolarnim poremećajem," rekao je Battle, "pružatelji usluga moraju pažljivo paziti na simptome manije ushićenja ili razdražljivosti koji razlikuju bipolarni poremećaj od depresije."
"Često je prisutnost ljudi na liječenju kada imaju bipolarni poremećaj s depresivnim raspoloženjem, pa je važno procijeniti povijest prijašnje manije i pitati se o obiteljskoj povijesti manije", rekao je Battle.
"Postavljanje takvih vrsta pitanja kako bi se razjasnilo radi li se o unipolarnoj depresiji u odnosu na bipolarnu bit će važno za usmjeravanje liječenja."
Ni tada odgovor nije lak.
Među ženama u istraživanju kojima nije dijagnosticiran BD, 75 posto je prijavilo simptome razdražljivosti i 24,5 posto prijavilo simptome ushićenja.
Nakon postavljanja dijagnoze, rekao je Battle, sljedeće je pitanje "Kako najbolje podržati žene u donošenju razumnih odluka o liječenju kada se tijekom trudnoće suočavaju s bipolarnim poremećajem?"
Jedna od mogućnosti mogla bi biti usmjeravanje pacijenata da prijeđu na lijekove koji su sigurniji tijekom trudnoće ili dojenja, tako da uopće ne odlaze s lijekova. Također je važno njihovo povezivanje s učinkovitom psihosocijalnom terapijom.
Battle je rekla da je dio tima koji radi na razvoju specijalizirane psihosocijalne intervencije za perinatalne žene s bipolarnim poremećajem.
Izvor: Sveučilište Brown
