Oni s teškom mentalnom bolešću rijetko su testirani na dijabetes unatoč visokom riziku

Unatoč činjenici da osobe s teškim mentalnim bolestima (SMI) imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da imaju dijabetes tipa II od opće populacije, pacijenti s niskim primanjima na Medicaidu rijetko se pregledavaju zbog njega, prema novoj studiji koju je vodilo Sveučilište Kalifornije, San Francisco (UCSF).

Otkrića podupiru sve veće napore na integraciji usluga mentalnog zdravlja s primarnom zaštitom radi poboljšanja dijagnoze i liječenja zdravstvenih problema povezanih s mentalnim bolestima, rekli su istraživači.

Iako mnogi čimbenici pridonose povećanom riziku, liječenje antipsihotičnim lijekovima još više povećava rizik od dijabetesa. Američko udruženje za dijabetes i Američko psihijatrijsko udruženje preporučuju liječnicima da provode godišnji pregled dijabetesa za sve pacijente koji uzimaju antipsihotične lijekove, ali do sada nije bilo jasno koliko se često skrininga događa.

Za istraživanje su istraživači pregledali preglede dijabetesa u skupini od 50.915 javno osiguranih odraslih osoba s SMI koje su bile na antipsihotičnim lijekovima. Nalazi su pokazali da preko 70 posto tih pacijenata nije dobilo test specifičan za dijabetes. Međutim, oni koji su imali barem jedan posjet primarne zdravstvene zaštite uz usluge mentalnog zdravlja imali su dvostruko veću vjerojatnost da će biti pregledani.

Naš zdravstveni sustav je fragmentiran za osobe s mentalnim bolestima. Primjerice, elektronički medicinski karton mentalnog zdravlja potpuno je odvojen od elektroničkog kartona njihove primarne zdravstvene zaštite, uistinu ograničavajući kvalitetu skrbi koju ova ranjiva populacija može dobiti “, rekla je Christina Mangurian, dr. Med., MAS, izvanredna profesorica kliničke psihijatrije na UCSF School of Medicina i vodeći autor studije.

"Kao psihijatar u zajednici vidim toliko ljudi koji se ne liječe ili se nedovoljno liječe zbog tjelesnih zdravstvenih problema zbog ovog nedostatka integracije."

"Mnogi od tih pacijenata umiru od prerane kardiovaskularne bolesti", rekao je Mangurian. "Skloni su pušiti cigarete, gotovo ne vježbaju i mogu se nositi s nesigurnošću hrane kao posljedicom financijskih problema."

Čak i dalje, njihovi antipsihotični lijekovi remete metaboličku funkciju, zbog čega se brzo debljaju, što može dovesti do inzulinske rezistencije i dijabetesa.

Studija je prva koja je ispitivala dijagnosticiranje dijabetesa u ovoj rizičnoj populaciji koja se nalazi u klinikama za mentalno zdravlje u zajednici. Nastojeći integrirati primarnu zdravstvenu zaštitu i mentalno zdravlje, Odbor za podatke i istraživanje kalifornijskog Ministarstva zdravstva kombinirao je javno mentalno zdravlje i medicinsku evidenciju tijekom državnog projekta za poboljšanje kvalitete. To je istraživačima omogućilo usporedbu pojedinaca iz dva skupa podataka.

Nalazi su pokazali da je oko 30 posto pacijenata s teškim mentalnim bolestima dobilo skrining za dijabetes i oko 30 posto uopće nije dobilo medicinske testove. Pacijenti koji su imali barem jedan posjet primarnoj zdravstvenoj zaštiti imali su više nego dvostruko veću vjerojatnost da će biti pregledani na dijabetes od onih koji to nisu učinili.

Integrirana zdravstvena zaštita olakšala bi pacijentima probir i liječenje, rekla je koautorica studije Penelope Knapp, profesorica psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Kalifornijskom sveučilištu u Davisu.

"Možemo i bolje", rekao je Knapp. „Za osobe s medicinskim i mentalnim zdravstvenim problemima zaista je važno imati zdravstvenu zaštitu u jednom sustavu. Nema smisla da ih treba integrirati. "

Mnogo je čimbenika koji bi mogli objasniti zašto većina SMI pacijenata u ovoj studiji nikada nije pregledana na dijabetes, rekao je Knapp. Studija je ispitivala ljude s Medicaidom, programom koji pruža zdravstvene i medicinske usluge pojedincima i obiteljima s niskim prihodima.

“Jedna od zapreka za ne tako bogate ljude je ta što ne mogu vidjeti dva davatelja usluga istog dana. Ako psihijatar prepiše antipsihotike, ta osoba možda neće moći skinuti posao još jedan dan radi dogovora s liječnikom ”, rekao je Knapp.

Integrirani sustav zdravstvene zaštite omogućio bi da mentalno zdravlje i medicinski kartoni međusobno "razgovaraju", što je ključna vrijednost za pacijente s mentalnim bolestima. Ako bi liječnik mogao pristupiti kartonima mentalnog zdravlja, mogli bi vidjeti dijagnozu i recept i odmah shvatiti rizik od dijabetesa, rekao je Mangurian. To je posebno važno za mlade pacijente.

"Mladi odrasli koji razviju psihotičnu bolest na fakultetu ili u srednjoj školi - oni su oni zbog kojih sam zabrinut", rekao je Mangurian.

„Dijabetes kod mlade odrasle osobe nije na radaru liječnika primarne zdravstvene zaštite. Ti liječnici moraju naučiti da ako njihov pacijent ima dijagnozu shizofrenije ili uzima antipsihotike, oni su u povećanom riziku. "

Nalazi su objavljeni u Časopis American Medical Association Internal Medicine < .

Izvor: Kalifornijsko sveučilište, San Francisco


!-- GDPR -->